“锁孔”技术微创治疗颈椎病_火狐游戏体育,平台app苹果|葡萄牙官方合作

火狐游戏体育:“锁孔”技术微创治疗颈椎病

2024-04-25 04:00:17 来源:火狐体育平台app苹果 作者:火狐体育葡萄牙官方合作

  作者简介:邵水霖,脊柱外科副主任医师,解放军骨科学会脊柱微创学组委员、北京骨科学会脊柱微创学组委员。擅长:①微创手术治疗:腰椎间盘突出症、狭窄、颈椎病、老年骨质疏松性脊柱压缩骨折等,其中,椎间孔镜下微创治疗腰椎间盘突症800多例;②手术治疗:严重胸腰椎管狭窄、重度滑脱、颈椎病、脊柱畸形、强直性脊柱炎、脊柱损伤等。专家门诊:周一、二下午、周三全天。

  颈椎病是因颈椎间盘的退行性改变,继发邻近椎间关节退变增生并累及周围神经、血管等组织,导致颈肩部不适、上肢放射性疼痛或和麻木、下肢沉重甚至行走不稳的一组症候群,有时伴有头晕、头痛等症状。颈椎病是常见病、多发病,中、老年人发病率高达20%~40%。

  病情严重者常常需要手术治疗---传统的常规手术方法是开大刀清除病变,解除脊髓神经压迫,安置钢板、螺丝钉重建稳定,这种“开大刀”的术式损伤大、恢复慢、并发症也多,颈椎活动功能消失。随着现代医学科技的不断发展,“锁孔”技术微创治疗颈椎病,通过一个钥匙孔大小的手术通路即可完成手术治疗,避免了“开大刀”的麻烦与恐惧,可谓是“轻松解决大问题”。由于颈部组织结构特殊,神经血管丰富而密集,气管、食道等邻近脏器紧凑分布,即使切开手术也难度大、风险高,需要丰富的临床实践经验,而颈椎微创手术曾经是“禁区”,开展“锁孔”微创技术治疗颈椎病,不仅需要丰富的常规手术经验,更需要具有熟练掌握的内镜手术的操作技能和实践经验。

  患者,男性,71岁,颈、肩、胳膊疼痛,右手麻木半年多,自诉“日夜煎熬、彻夜难眠”。查体:颈部僵硬,压、叩痛,活动受限并诱发右上肢放射疼痛、麻木加重,右上肢皮肤感觉减弱,无力差。X线及MRI检查见颈椎后凸畸形,多发骨质增生,C5-6椎间盘巨大突出,椎管狭窄,脊髓及右侧神经严重受压迫。入院诊断:颈椎病(神经根型,C5/6)。治疗:完善术前检查,在全麻下行“经皮Keyhole(锁孔)脊柱内镜下颈椎髓核摘除、神经根管减压术(C5/6)”治疗,手术过程顺利,出小于10毫升,术后右手疼痛、麻木即刻消失,四肢活动正常,次日下地活动,行走自如,3天出院。随访至今半年无不适。术后复查颈椎MRI显示:颈椎突出间盘髓核摘除,神经压迫解除。

  “锁孔”微创手术,顾名思义,创口只有“钥匙孔”大小的手术。通过透视定位,经皮穿刺、导管(棒)逐级扩张、精确到达病变位点(“V”点),安置直径7.3 mm的工作通道,置入全脊柱内镜,借助镜下光源、摄像、视频监视等高科技设备系统,在内镜下磨钻打孔(钥匙孔大小,直径小于7 mm),进入颈椎管内,直视观察到病变(突出间盘)以及受挤压脊髓、神经,镜下直接切除或清除病变组织--突出的髓核组织技周边炎性组织,解除神经压迫,恢复受累脊髓、神经根正常的顺延走形,拔出工作通道,表皮切口约1cm,缝合1针即可,手术完成。

  “锁孔”手术是以微小侵入、在不剥离内部(深层)组织、不破坏组织结构稳定性的情况下实施完成,比较传统“开大刀”的手术方式,它具有诸多优点和优势。

  (1) 切口小:经皮穿刺,置入工作的通道直径仅有7 mm,就在这微小的像钥匙孔一样的空间通道里,借助内镜摄像等高科技设备手段,观看视频,完成手术操作。切口1cm左右,缝合一针即可。

  (2) 损伤小:手术采取微创技术手段进行,经皮穿刺,逐级扩张,不剥离深部软组织以及韧带,锁孔式突破椎板骨性组织,属于“精确打击,不殃及池鱼”。

  (3) 恢复快:手术设计精确,通道内精细操作,对周围组织受累小,出血更少,术后4~6小时即可下地活动,不需要使用抗生素消炎以及术后卧床、禁食等处理和护理,次日出院,颈托简单保护一个月。

  (4) 并发症少:锁孔手术因切口小、损伤小、出血少、邻近组织受累小、手术内容少、手术时间短,出现手术并发症风险更小。

  (5) 保留了颈椎正常的运动功能:传统手术损伤组织结构多,破坏了原有的稳定结构,在切除病变后需要安置钢板螺钉固定,以维护颈椎正常的序列和稳定,由此牺牲了颈椎节段的运动功能,而锁孔微创手术完好的保护了病变周围的韧带结构、骨性结构,维护了颈椎原有的稳定性,不需要安置钢板螺钉内固定,完好的保留了颈椎的运动功能。

  由此可见,“锁孔”微创手术治疗颈椎病实现了“精准打击,不殃及池鱼”的先进理念,既避免了传统“开大刀”的损伤,又“轻松”解决了问题。文献报道,该手术的优良率高达87%~96%,与传统开大刀比较,无疗效差别,凸显了微创手术“损伤小、恢复快、效果好、并发症少”的特点和优势。目前,该手术主要适合神经根型颈椎病、旁中央突出型颈椎病、神经根管狭窄型颈椎病、黄韧带钙化骨化等,随着医学科学技术的不断发展,该治疗无论在适合范围、手术效果、优势优点等方面都将不断提高。

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