患儿，男，9岁，因发热4天，连续抽搐17小时以“重症病毒性脑炎”收入院，入院前4天无显着诱因呈现发热，体温最高为38.9℃，发热时伴头晕，无头痛，无厌恶、吐逆，体温可降至正常，共发热2次，近2天未再发热，17小时前患儿在忽然呈现抽搐，体现为认识不清、双眼上吊、双上肢握拳、四肢肌张力增高，伴颤动，伴口吐泡沫，伴小便失禁，隧来我院医治。
入院后患儿处于认识不清，呼之不该，问之不能答复，但痛苦影响可睁眼、肢体可蜷缩，再次抽搐两次，体现为双眼向左边注视、口角抽动，伴口吐白沫、心电监护示心率下降、血氧饱和度下降，遵医嘱给予止惊、抗感染、降颅内压、免疫调节等对症医治。
病毒性脑炎(VE)是儿童常见、高发中枢感染性疾病，可由多种病毒感染引起，常呈急性或亚急性起病。
VE前期症状相似上呼吸道感染，常于急性期1h-3d急起高热、头痛、吐逆、嗜睡以及频频惊厥、抽搐等症状，并敏捷呈现昏倒、继续高热、认识妨碍、烦燥不安、深反射亢进后减退，重症VE（SVE）可引起呼吸衰竭以及留传有神经后遗症等，如不及时医治还可导 致患儿逝世或致残。
病毒经呼吸道，肠道等途径侵入人体，在淋巴细胞内繁衍后进入血液，构成病毒血症，患儿呈现发热等全身症状；病毒经过血脑屏障侵略脑本质及脑膜，使其弥漫性充血、水肿、血管周围有淋巴细胞滋润，胶质细胞增生及部分出血性软化坏死灶，呈现中枢神经短促症状。
坚持病室安静，空气新鲜，守时通风，监测患儿的体温、热型及随同症状，遵医嘱给予药物降温，极力患儿有无脱水症状，确保满足的液体量。
重症脑炎患儿频频的抽搐或许导致患儿脑细胞危害的加剧，添加患儿脑疝的产生率，进步致残的危险。护理人员需求加强对患儿的调查，记载患儿抽搐的继续时间、产生时间、频率等，并进行及时的处理，必要的时分，能够为患儿运用冷静药物操控，然后操控患儿的抽搐症状。
别的，患儿产生抽搐的时分，应该为患儿做好安全防护作业，防止患儿舌头被咬伤及从床上下跌。
咱们要尽量护理操作会集进行，削减对患儿的影响，坚持患儿侧卧位，防止窒息误吸的产生；守时翻身及按摩皮肤，坚持功用，促进血液循环，防止压疮的产生；及时对患儿进行肺部听诊，轻拍患儿背部，促使其排出痰液，防止坠积性肺炎的产生。
1）调查瞳孔改动：若患儿瞳孔呈现了忽大忽小、大小不等、对光反响迟钝等现象的时分，患儿多伴有润滑慢、呼吸慢、血压升高级状况 临床多提示为脑疝 ，护理人员应及时告诉医生，在前期进行及时干涉处理和抢救。
2）调查患儿呼吸形状的改动：重症脑炎昏倒患儿大都会随同着肺部炎症、体温升高级现象，会导致患儿呼吸频率的加速，然后导致患儿呈现呼吸深浅度以及呼吸节律的改动，患儿还或许产生叹息样呼吸以及潮式呼吸等现象，这种状况的产生或许是因为患儿的脑部炎症症状加剧乃至期望侵及脑干，提示患儿呼吸衰竭的产生。
3）调查患儿认识的改动：一般状况下，将认识妨碍程度分为轻度、中度、重度昏倒、昏睡 、嗜睡等五种，在临床上，首要选用 Glasga昏倒评分对患儿的昏倒状况进行极力，以极力患儿的认识妨碍程度 ，在 Glasga昏倒评分中，首要经过患儿运动、言语、睁眼等方面来进行评分和调查。
一般状况下，能够经过压眶影响法来调查患儿的反响以此来判别患儿的状况，从如患儿呈现烦躁不安、认识妨碍，应警觉是否存在脑水肿，及时告诉医生，遵医嘱给予下降颅内压对症医治。
常用特别用药为丙种球蛋白及甘露醇，丙种球蛋白透过血脑屏障进入脑脊髓短促的机制或许在于经病原透过血脑屏障侵入脑脊髓短促途径有关，静脉大剂量打针，可起到中和病毒作用，有用操控感染，还可操控病毒在体内仿制。
此外，丙种球蛋白对惊厥也有必定的的抑制作用，甘露醇能有用下降颅内压，缓解颅内压过高引起的脑水肿及抽搐症状，在用药过程中，合理极力血管状况，紧密调查用药反响及血管运转状况，大快人心有无外渗、红肿、痛苦等状况，可一起树立2路静脉通路，有用下降静脉留置针穿刺率。
1）康复脑功用：活跃去除影响患儿心情的不良要素，发明杰出的环境，针对患儿呈现的错觉、定向力过错的现象采纳恰当办法，供给保护性束缚。
2）康复肢体功用：坚持肢体呈功用，病况安稳后及早协助患儿逐步进行肢体的被迫或自动功用训练，应大快人心按部就班，采纳保护办法。
①病毒性脑炎：多有上呼吸道或消化道感染病史，体现为发热、厌恶、吐逆，继而呈现烦躁不安，易激惹；年长儿体现为头痛、颈背痛苦，脑膜影响征阳性，病程大多1--2周。
②流行性乙型脑炎：多见于7.8.9月份，为乙型脑炎病毒感染引起，蚊子为传播媒介，临床上以高热、认识妨碍、抽搐、病理反射及脑膜影响征为主，病死率高，部分留传严峻后遗症。
④化脓性脑膜炎：多见于小婴儿及免疫力较差者，全身性中毒症状显着，体现为发热、烦躁不安、面色灰白并伴有进行性的认识改动，呈现精力萎靡、嗜睡、昏睡、昏倒等急性脑功用妨碍症状。
⑤本身免疫性脑炎：临床以精力行为反常、癫痫发生、近事愤恨妨碍等多灶性或弥漫性脑危害为首要体现。
⑥结核性脑炎：多有结核感染病史，体现为低热、盗汗、乏力、剧烈头痛、抽搐等。
【2】陈亚琦.静脉运用甲泼尼龙联合丙种球蛋白医治重症病毒性脑炎的临床作用[J].华南国防医学杂志，2015,29(2):146-148
【3】秦雪莲.丙种球蛋白短程强化联合甲泼尼龙琥珀酸钠医治小儿急重症脑炎的临床作用[J].我国有用医刊，2019,46(24):117-120
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