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火狐游戏体育:共享合理运用抗菌药物的100个问与答

2024-03-29 04:49:16 来源:火狐体育平台app苹果 作者:火狐体育葡萄牙官方合作

  答:抗菌药物一般是指具有灭菌或抑菌活性,包含各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学组成药物。

  答:抗生素原称抗菌素,是指由细菌、放线菌、真菌等微生物经培育而得到的某些产品,或用化学半组成法制作的相同或相似的物质。也可化学全组成。抗生素在必定浓度下对病原体有按捺和杀灭效果。

  答:抗感染药物是医看病原体感染的药物。包含抗微生物药物和抗寄生虫药物两大类。抗微生物药物有抗菌药物(包含抗生素、组成抗菌药、抗结核药和抗麻风病药等)和抗病毒药物。

  答:微生物是存在于自然界的一集体形细小、结构简略、肉眼看不见,有必要凭借光学或电子显微镜扩大数百倍、数千倍乃至数万倍才干查询到的细小生物。微生物包含细菌(防地菌、真菌、衣原体、支原体、螺旋体等)、病毒等。

  答:细菌是微生物中一大类能独立在外界环境中成长繁衍的单细胞原核微生物,直径一般在1微米左右。细菌对有针对性的抗菌药物灵敏.

  答:细菌按其外形首要分为球菌、杆菌和螺旋菌三大类。球菌外观呈圆球形或近似球形,如肾形、豆形等。按其摆放办法又可分为双球菌、链球菌、四链球菌、八叠球菌和葡萄球菌。

  答:具有致病性的微生物称为病原体(即病原微生物),包含细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体、真菌等。有些微生物在正常状况下是不致病的,在体内与人体彼此依存,而在特定条件下可引起疾病(如人体免疫功用下降时),此称为条件性病原体。

  答;病毒是微生物中一种体活跃细小的核酸物质,绝大大都病毒小于150纳米,小的病毒可小于50纳米。用光学显微镜看不见,大多要用电子显微镜扩大到几千倍或几万倍才干看见.病毒结构简略,不能独立在外环境中长时刻存活 ,寄生于宿主细胞内,对立菌药不物灵敏。

  答;免疫力是指人体免疫体系抵挡病原体感染的才干。免疫体系由胸腺(青春期往后即逐渐萎缩、退化)、脾脏和淋巴安排等组成。当病原体侵入人体后,首要发动的是天然免疫反响,如天然杀伤细胞、单核-巨噬细胞可对其进行进犯并杀灭它们,这种免疫反响对错特异性的,对病毒无挑选性。跟着人体免疫体系对病毒的辨认,发动了针对病毒的免疫反响,即特异性免疫反响,包含特异性体液免疫反响和特异性细胞免疫反响。前者发生特异性的免疫球蛋白,后者首要发生一些杀伤性T淋巴细胞及细胞因子用以杀死侵略的病原体。

  答;疫苗是对各种免疫制品的总称,它是由特定的细菌、病毒、立克次体、螺旋体、支原体等病原体以及寄生虫或其代谢产品又称抗原,经过人工减毒或灭活办法制成,首要用于疾病的防备,如卡介苗。人体接种后会发生特异的免疫物质——抗体,以反抗盛行症的发生。

  答;卡介苗是一种减毒活疫苗,用以防备结核病,是将有毒力的牛型结核杆菌在胆汁、甘油和马铃薯的培育基中重复传代230次,历时13年所获得的一株毒力削弱而抗原性完好的变异株。此结核菌株对人不致病,但防备接种后可使人获得对结核的免疫力。

  答:每种抗菌药物都有必定的抗菌规模,称为抗菌谱。某些抗菌药物仅效果于单一菌种或单一菌属,称窄谱抗菌素,如异烟肼只对分支杆菌属有用。另一些药物抗菌规模广泛称之为广谱抗菌药,如氟喹诺酮类和氯霉素,它们不仅对革兰阳性细菌和革兰阴性细菌有抗菌效果,且对衣原体、肺炎支原体、立克次体等也有按捺效果。近年新展开的青霉素类和头孢菌素类抗生素也属广谱抗菌药物。但它们对衣原体、肺炎支原体等无效果。

  答:二重感染,亦称菌群失调症。在正常状况下,人们处于一个巨大的微生物生计的环境中,人体的皮肤黏膜和与外界相通的腔道,如口腔、鼻、咽、肠道、泌尿生殖道等处,都寄生着许多的细菌,这些数量繁复的细菌,与人体既彼此依存又彼此约束,对人体不光无害,反而有利。其间肠道的正常菌群,在食物的消化吸收进程中起着重要的促进效果,并且,肠道正常的菌群还对危害人体健康的致病菌有着强壮的按捺效果,能够有用地按捺它们的成长繁衍,这对人体来说对错常重要的,在医学上称为生态平衡。抗菌药物特别是广谱抗菌药物的运用,往往使体内的灵敏菌遭到按捺,而使耐药菌乘机在体内繁衍成长,导致二重感染。也便是说,原本用抗菌药物想杀灭致病菌,成果反遭至更严峻的细菌感染,其间,耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素的肠球菌(VRE)、产超广谱beta-内酰胺酶(ESBLs)和ApmC酶的革兰阴性杆菌、念珠菌、曲霉菌是二重感染的首要病原。由MRSA所构成的的二重感染,包含肺炎、心内膜炎、脉管炎、烧伤、术后伤口感染等。

  答;医院获得性感染是患者在住院期间发生的感染,通称医院内感染。有以下几种状况:(1)穿插感染:院内患者或医务人员直接或直接传达、器械消毒不严引起的感染;(2)内源性感染:患者体内正常菌群引起的感染。

  答:序贯疗法一般是指抗菌药物医治中重度感染性疾病时,初期选用胃肠外给药(一般为静脉内给药),当患者的病况一但改进(一般在用药后3~7天),敏捷转换为口服抗菌药物的一种给药办法。例如序贯医治社区获得性肺炎,当咳嗽和呼吸困难减轻、白细胞计数下降、胃肠道功用正常,可经口摄入满足食物或假如其它临床方针较好,即便患者发热,仍可改用口服抗菌药物医治。

  答:首要分为八大类,beta-内酰胺类:包含青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶按捺剂的beta-内酰胺类及单环酰胺类等;氨基糖苷类;四环素类;氟喹诺酮类;叶酸途径按捺剂类;氯霉素;糖肽类:包含万古霉素和拉宁;大环内脂类。抗菌药物的运用需根据不同的感染性疾病进行合理挑选。

  答:耐药性又称抗药性,一般指病原体对药物反响下降的一种状况。是因为长时刻运用抗菌药物,运用剂量缺少时,病原体经过发生使药物失活的酶、改动膜通透性阻滞药物进入、改动靶结构或改动原有代谢进程而发生的。耐药性严峻者可使多种抗菌药物失效。

  答;自然界的微生物为了坚持自身代谢、维护生计条件免受其它微生物侵袭,在其成长进程中会发生一些次级代谢产品,这些化学物质具有调理自身代谢和杀灭其它微生物的效果,是微生物发生的一种抗生物质。自从微生物发生的这种抗生物质被人类发现并被研发成抗菌药物以来,人类开端介入了微生物之间的抗生奋斗。细菌也就把人类制成的抗菌药物视作反抗的方针,只需触摸过某种抗菌药物就择优去劣的进化准则保存并连续那些菌:包含能灭活抗菌药物的物质,如各种灭活酶,或改动自身的代谢规则使抗菌药物无法将其杀灭,改动抗生素效果的靶位,下降吸收,增加排出。这样就构成了细菌对立菌药的耐药性,使原本有用的抗菌药物在遇到耐药菌引起的感染时效果下降,乃至完全无效。

  答:约束抗菌药物的乱用;研发新式抗菌药物和制备疫苗来抵挡细菌感染性疾病。其间约束抗菌药物的乱用是最为可行的。

  答:(1)严厉把握抗菌药物的运用习惯证,病毒感染不该选用抗菌药物医治。(2)对有习惯证的患者,药物种类、用量及用多久都要留意,能用窄谱的就不要用广谱抗菌药物,能用一种有用的就不必用多种,以防止耐药性和二重感染。(3)加强细菌耐药监测作业。(4)向大众展开合理运用抗菌药物有关常识的教育。

  答:1987年WHO的合理用药标准有5条:(1)开具处方的药物应适合;(2)在适合的时刻,以大众能支付的价格确保药物供给;(3)正确地调剂处方;(4)以精确的剂量,正确的用法和用药时刻服用药物;(5)确保药物质量安全有用。

  因病况和病原是多变的,故必定的合理用药是难以抵达的,一般所指的合理用药是相对的,它包含安全、有用、经济与恰当这四个基本要素。

  答:运用抗菌药物时,需求根据患者所感染的微生物种类、患者的机体状况以及药物的抗菌效果、抗菌谱、挑选性和对机体的影响三个方面进行全面归纳的考虑后,挑选最佳的抗菌药物和拟定最佳医治计划。假如疏忽了任何一个方面而不合理的运用抗菌药物,除了会发生不良反响而影响患者的健康外,还会发生抗菌药物的一起的耐药性,它的危害性就更大了。不光会影响用药者的医治效果,并且还会构成严峻的社会影响,一旦发生了耐药菌株,对其感染的医治就会变得好不简略。

  答:合理运用抗菌药物的准则一般为:应有用地操控感染,争夺最佳效果;防备和削减抗菌药物的不良反响;留意适合的剂量和阶段,防止发生耐药菌株;亲近留意药物对人体内正常菌群的影响;根据微生物的药敏试验,调整经历用药,挑选有针对性的药物,确认给药途径,防止糟蹋。

  答:临床应根据患者的实践病况,归纳考虑感染的病原体、药物灵敏试验和药物的抗菌谱进行挑选。在选用抗菌药物时应遵从“能窄不广、能低不高、能少不多”的准则,即尽量运用抗菌谱窄、老一代的抗菌药物,削减不必要的抗菌药物的联合运用。口服制剂能操控感染的就不必针剂,肌内打针能操控感染的就不必静脉滴注。

  答:一般的准则是:病原体未清晰的严峻感染;已运用或考虑运用单一抗菌药物难以操控的感染;机体深部感染或抗菌药物不易浸透部位的感染,如心内膜炎、中枢神经体系感染;缓慢难愈的感染,病程较长,病灶不易铲除,长时刻抗菌药物医治,细菌或许发生耐药者;为削减药物不良反响。联合用药时可将各药剂量恰当削减。

  答:抗菌药物联合运用的疾病多为一种抗菌药物不能操控的严峻感染(包含败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等)、混合感染、难治性感染、二重感染,以及为防止耐药菌株的发生而需求长时刻运用抗菌药物的疾病。

  医师处方;但凡口服能够有用的就不需打针,能够肌内打针的就不该静脉打针。有必要打针的应尽或许削减打针次数,应选用序贯疗法。应严厉把握打针剂量和阶段,假如运用一周无效,应考虑停药或换药。应尽量削减打针剂联合运用的种类,以防止不良反响和彼此效果的呈现。

  答:一般有以下状况者需打针给药,如吞咽困难,存在显着的吸收妨碍(如吐逆、严峻腹泻、胃肠道病变)或潜在的吸收妨碍;口服显着下降生物利费用的药物,没有适合的口服剂型;或许经过口服给药不易抵达有用医治浓度;或疾病严峻、病况展开敏捷,需求紧迫处理等状况。

  答:对集体、社会而言,乱用抗菌药物能够引起一个区域某些细菌耐药现象的发生,假如许多细菌对多种抗菌药物都耐药,这种局势更为可怕,即这些细菌感染将变得所向披靡,人类对它处于束手无策的地步。如当时耐多药结核菌就成了国际上结核病防治的难题。

  答:乱用多种抗菌药物有或许发生以下不良后果:使耐药菌株愈加增多;使毒性反响、过敏性反响等不良反响增多;使二重感染发生的机遇增多;糟蹋药物,增加国家和患者的担负,其成果会给人一种虚伪的安全感而贻误正确医治。

  答:抗菌药物医治失利的原因或许有:细菌发生耐药性;给药途径不妥;给药机遇和剂量不妥;病灶部位的药物散布差,达不到医治的浓度;或因为药物贮存不妥或过期,致使药物失效;或误诊;或混合感染;或药物配伍不妥等。

  答:一些医疗组织特别是底层医疗组织存在着无运用抗菌药物指征状况下运用抗菌药物、未进行必要的药物灵敏试验而运用抗菌药物、病毒感染运用抗菌药物、运用抗菌药物作防备用药和过度运用高级或广谱抗菌药物等现象。

  答:不少家庭都备有小药箱,但在运用抗菌药物方面存在许多误区,常见的有以下几类:药越贵越好,实践上药品并不是“廉价没好货,好货不廉价”的一般商品,只需用之妥当,几分钱的药物也可抵达手到病除的效果;随意乱用现在多见,如许多人用抗菌药物治伤风,尽管抗菌药物能抗细菌和某些微生物,但却不能抗病毒,而伤风大多属病毒感染,随意运用只会增加副效果、使细菌发生耐药性;别的许多人患病后,病况较重时尚能准时按量服药,一旦病况缓解,服药便为所欲为。要知道抗菌药物的药效依靠于有用的血药浓度,如达不到有用的血药浓度,不光不能完全杀灭细菌,反而会使细菌发生耐药性;关于确属细菌感染的疾病,要根据引起疾病的不同菌种挑选相应的药物;一些人认为只需是抗菌药物就能消炎,乃至为使疾病提前康复一起运用几种抗菌药物。殊不知每种抗菌药物的抗菌谱不同,用药不妥,轻则达不到抱负效果或使药效下降,重则增加药物毒副效果,危及健康。

  答:清晰确诊的急性细菌感染,在运用某种抗菌药物72小时后,假如效果不显着或呈现病况加重者,应按细菌培育及药物灵敏试验成果改用灵敏的药物,不能自行随意换药,应在医师辅导下进行,以防止发生耐药菌株。

  答:一般应阻隔患者,盛行期间对公共场所加强通风和空气消毒;采用疫苗的接种或及早运用抗流感病毒药物医治,一般抗流感病毒的药物在前期(起病1~2天内)运用可获得必定效果;伤风期间应留意歇息、多饮水、留意养分,饮食要易于消化,特别是儿童和晚年患者更应注重,亲近查询和监测并发症,抗菌药物仅在有充沛根据提示继发细菌感染时方可运用。别的留意稳重合理运用对症医治药物,如前期运用抗流感药物大多为改进症状的药物,必要时能够联合运用缓解鼻黏膜充血的药物及止咳祛痰药物。有条件者在进入盛行季节前可打针1次流感疫苗。

  答:细菌性痢疾,简称“菌痢”,是我国发病率仅次于乙型肝炎的第二大盛行症。菌痢感染后发生的免疫力不耐久,简略再次感染。急性菌痢一旦转为缓慢则重复发生,不易完全治好,如发生中毒型菌痢,病死率很高。

  菌痢医治的要害是合理挑选和运用抗菌药物,以便完全消除病原菌,防止恢复期带菌或演变为固执难愈的缓慢菌痢。现在菌痢选用抗菌药物的观念首要有:防止无针对性地盲目用药,应根据病原菌的药敏试验成果挑选灵敏的抗菌药物。儿童应慎用,孕妈妈不宜用。

  答:不适用。因为环丙沙星对常见上呼吸道感染的病原菌的活性仅为中度效果,所以它不适用于门诊患者的一线经历医治,例如咽炎、中耳炎、鼻窦炎和肺炎。环丙沙星对一些临床重要的革兰阳性病原菌如肺炎球菌、化脓性链球菌、肠球菌效果较差,因而现在环丙沙星首要用于医治革兰阴性杆菌和铜绿假单胞菌的感染。将环丙沙星广泛的、不恰当的用于抗链球菌、厌氧菌和支原体属感染是不对的,会导致不必要的资源糟蹋、医治失利、贻误病况,并且会发生不良反响。

  答:准则上根据尿液或前列腺液细菌培育成果挑选灵敏抗菌药物。但因为细菌培育需求时刻,在等候期间,应及时选用足量、高效的广谱抗菌药物,如头孢素类抗菌药物,以操控病况展开。如不适合运用此类药物者,还可选用磺胺类药物,如复方新诺明进行医治。经医治若细菌对该药灵敏,症状好转者,可继续用,以防转变为缓慢。还可根据状况先选用庆大霉素、妥布霉素、氨苄青霉素,再根据细菌培育和药敏试验选药。

  答:腹泻未必满是细菌感染所构成的,如腹部受凉引起肠蠕动加快;对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起肠的变态反响;外出游览或迁居外地因生活环境的改动使肠道内正常菌群的生活环境发生改动,然后发生了“菌群失调症”而引起的厌食、吐逆、腹痛乃至腹泻不止等症状。诸如此类的腹泻并不是细菌感染所构成的。还有些腹泻,如婴幼儿秋冬季腹泻和夏日“盛行性腹泻”系病毒感染所引起,而霉菌性肠炎是由霉菌引起。已然病原不同,医治办法就不该该完全相同,所以运用抗菌药物应当稳重。许多抗菌药物,尤其是口服后可引起不同程度的胃肠道不良反响,如厌恶、吐逆、腹泻或胃口下降,乃至影响肝脏、肾脏和造血功用,其间以广谱抗菌药物引起的胃肠道不良反响较为严峻。因而腹泻不能随意运用抗菌药物。

  答:外科防备性运用抗菌药物一般应留意清晰感染用药的意图,如是否有潜在部分或全身感染用药的指症;选用半衰期较长、毒性小、效果高的药物;手术前一般单次给药。关于清洁切断的手术,一般不发起运用防备性抗菌药物。

  答:尿路感染的医治,首要挑选有用的抗菌药物杀灭细菌。要合理运用抗菌药物,争夺以最少的不良反响,最小的医疗费用,获得最好的医效果果。因为不少患者长时刻服用广谱抗菌药物致使细菌发生耐药性而难以康复,因而,下降尿路感染的复发率与逝世率,选用灵敏抗菌药物是要害的一环;还应防止运用有肾毒性的药物,尤其是从肾脏分泌的药物。肾功用减退时,抗菌药物的分泌削减,致使尿中的药物浓度下降,感染不易操控,并且在体内易积储中毒,进一步危害肾功用。因而,选用抗菌药物时,要考虑药物的毒性和肾功用状况等。

  答:一般挑选不常常或不作为全身运用的药物以防止增加细菌耐药性;不易引起过敏;部分无刺激效果,无显着毒性;效果安稳,如不受温度改动的影响,抗菌活性不为安排代谢产品损坏等;抗菌谱有针对性;无积储效果,可敏捷排出体外,如长时刻外用磺胺类药物可积储发生相似全身用药的不良反响,且易致敏,故现很少外用。

  答:烧伤创面可选用磺胺类药物,常用的有:磺胺嘧啶银,对绿脓杆菌有杰出的抗菌效果。国内已报导有用铈、锌制成磺胺嘧啶铈、磺胺嘧啶锌制剂,并已开始运用于临床,可供选用;磺胺米隆抗菌效果不受对氨基苯甲酸的影响,能进入烧焦痂,对化脓和有坏死安排的伤口感染也有用果,抗菌谱较广,可用于绿脓杆菌感染的创面。

  答:晚年人因肾功用阑珊,对药物的耐受性下降,尤其是一些效果较强的药物,极易发生毒副效果和过敏反响。抗菌药物在人体吸收往后,多由肝脏和肾脏解毒、分泌。因而,肝肾功用不全的白叟,在用这些药时需稳重,不宜长时刻或大剂量运用。四环素类抗生素和磺胺类药物长时刻服用会危害肝细胞,并伴有对骨髓、心脏、肾脏及皮肤的危害。链霉素、卡那霉素、庆大霉素运用时刻稍长,能引起晕厥、耳鸣、耳聋、平衡失调,对肾脏也有影响。运用氯霉素或许引起再生妨碍性贫血。红霉素、呋喃妥因等能在肝胆内瘀积,发生中毒和过敏反响。故长时刻、大剂量运用这些抗菌药物,对晚年人对错常晦气的。

  答:在妊娠期间要禁用或慎用以下抗菌药物,非用不行者,应在医师辅导下运用。

  青霉素:可引起胎儿严峻黄疸,严峻时导致胎儿逝世。 链霉素:可引起胎儿先天性耳聋,骨骼发育变形。 四环素:可致牙釉质构成不全,引起“四环素牙”,骨骼、心脏变形,先天性白内障,肢体矮小或残缺,新生儿溶血性黄疸,最严峻者可呈现脑核性黄疸乃至逝世。 土霉素、强力霉素:可使胎儿短肢变形。 氯霉素:可致新生儿血液循环妨碍、呼吸功用不全、发绀、腹胀(即“灰婴归纳症”)。如在妊娠晚期许多运用,可引起新生儿血小板削减症、再生妨碍性贫血或胎儿逝世。 卡那霉素:可致耳聋。 红霉素:致先天性白内障、四肢变形等。 庆大霉素:可构成胎儿耳危害,乃至引起先天性胃血管变形和多囊肾。 磺胺类药物(以长效磺胺和抗菌增效剂为主):可致高胆红素血症、脑核性黄疸、变形。 多粘菌素E、B及万古霉素:服用时刻过长,可使孕妈妈发生急性肾功用衰竭,使婴儿在出世后的3年里易患神经—肌肉阻滞、运动失调、晕厥、惊厥及口周感觉反常。万古霉素还可致婴儿暂时或永久性耳聋。 利福平:可致胎儿变形。 抗真菌类药物两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑:对孕妈妈的神经体系、造血体系、肝肾功用可有严峻不良反响。灰黄霉素还可导致流产和畸胎。 氨苯蝶啶:对孕产妇有肝危害、可改动血象。

  答:不同的抗菌药物自乳汁中分泌的差异很大,其间从乳汁中分泌量较大的有红霉素和林可霉素。红霉素静脉滴注时,乳汁浓度较血清浓度高4-5倍,但青霉素G肌注或静滴时,乳汁中浓度仅为血清浓度的2%-20%。尽管有些抗菌药物在乳汁中浓度很高,抵达婴儿体内的药量有限,但是却可引起婴儿过敏反响和导致耐药菌株的发生。有些药物如卡那霉素和异烟肼经乳汁分泌,有或许导致婴儿中毒,应禁用。磺胺类经过乳汁的药量足以使6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺少的婴儿发生溶血性贫血。

  一般哺乳期妇女不宜运用的抗菌药物有:红霉素、四环素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、磺胺类、甲硝唑、替硝唑、呋喃妥因、氟喹诺酮类等;需稳重运用的抗菌药物有:克林霉素、异烟肼、青霉素、链霉素等。

  答:儿童患了病毒性伤风后一般不需求服用抗菌药物,只需加强护理,恰当歇息,多喝开水,给予易消化的饮食,一般会很快恢复健康。引起伤风的病原体首要是病毒。病毒的种类许多,并且十分简略发生变异。所以,儿童对伤风一般没有免疫力,假如体质和反抗力较弱的儿童,重复发生伤风的或许性就更大。假如伤风兼并了细菌性感染,如并发化脓性扁桃体炎、支气管炎或肺炎,往往病况较重,体现为高热不退、呼吸短促、咳哝痰等,这时应到医院就诊,一般需运用足量的抗菌药物进行医治。

  答:不是的。因为孩子伤风发烧最常见的是由病毒引起的上呼吸道感染等,这些病毒性感染静脉点滴抗菌药物是无好处的,乃至或许冒着发生毒副反响的危险。

  答:儿童伤风时运用抗菌药物的指征首要有:有清晰的并发感插手征,如细菌培育有病原菌;服用抗病毒药物后仍不退热;为防止6个月以下月龄婴儿发生继发性细菌感染;血象查看白细胞总数显着增高;常常患扁桃腺炎者;呈现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎预兆者。

  用药时应留意剂量不宜过大,服用时刻不该过长;留意多喝开水,促进药物的吸收与分泌;3岁以下的小儿肝肾功用没有发育老练,故应留意挑选肝肾毒性小的药物。

  答:小儿不能服用成人的药,首要因为:小儿发烧的原因许多,若不明原因就将大人用的阿斯匹林给孩子服用,很简略延误病况或掩盖症状。并且小儿服用阿斯匹林可呈现厌恶、吐逆、厌食等不良反响。因而,最好在医师辅导下合理用药;小儿用量与成年人的用药剂量差异很大,有的不是简略地由体重推算出来的,而是根据小儿的生理机能及其对药物的灵敏性确认。用量过小可影响效果,过大或许发生毒性反响,故家长不宜给小儿盲目用药;有的药物只适于成人,如四环素、土霉素、强力霉素等抗菌药物,7岁以下的儿童不宜运用,不然可致骨骼、牙齿危害,引起 “四环素牙”。红霉素、麦迪霉素简略在胃内被胃酸损坏,然后使效果下降,起不到应有的医治效果。

  答:口服红霉素有肠溶片和肠溶胶囊两种制剂,因为婴幼儿吞服药片有困难,家长常将药片碾碎或将胶囊药粉倒出来喂服。这种做法不科学。因为红霉素在酸性环境中易被损坏而失掉效果,在碱性环境中则活性增强。肠溶片或肠溶胶囊,在胃内逗留几个小时不崩解,需到十二指肠或空肠后再崩解开释。此外,红霉素对胃膜黏刺激性较大,易引起厌恶、吐逆,制成肠溶片或肠溶胶囊服用,可防止此类现象发生,因而,不能将红霉素碾碎服用。

  答:抗菌药物的口服制剂一般以空腹(饭前1小时或饭后2小时)服用为宜,能够较快抵达血药峰浓度并且获得较高的生物利费用。进食后服用脂化物可增加某些抗菌药物的生物利费用。运用某些抗菌药物口服制剂时应亲近注重胃肠道反响、菌替性腹泻等现象。

  答:有的抗菌药物宜空腹服用,因为饭后服用,食物会影响药物吸收或许使药物利用率下降。宜空腹用的抗菌药物有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定,诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星,红霉素、四环素、林可霉素,异烟肼(雷米封)、利福平等。

  答:有时会发生。有些抗菌药物的静滴速度过快常可因静脉炎和某些严峻反响(癫痫等)而影响医治效果,如氨基糖苷类、万古霉素和多粘菌素类等药物每次静滴时刻不宜少于1小时,防止发生对神经肌肉接头的阻滞效果;氟喹诺酮类和亚胺培南—西司他丁打针液的每次静滴时刻也宜为1-2小时,不然可因脑内药物浓度过高而导致包含癫痫在内的一些中枢神经系症状。红霉素乳糖酸盐对静脉的刺激性很强,所以浓度不宜过高;有些药物滴注过快可引起心室颤动、心跳骤停或诱发潜在的疾病等。

  答:以往的“白日给药、晚间停用”计划,一般不符合抗菌药物的特色。现在大大都抗菌药物的日剂量可平分2-3次,每日2次者,可在8时及20时各给1次,每日3次者可在6时、14时及22时分别给药1次。24小时继续静滴一般并无必要。患者一般应严厉依照阐明书的要求运用。

  答: 肝功用减退时,药物经肝脏的减毒效果下降、从体内排出显着削减,运用时需稳重,必要时减量运用。这类药首要包含林可霉素、克林霉素,螺旋霉素、麦迪霉素、罗红霉素及阿齐霉素等,它们首要经胆汁分泌,在胆汁中浓度较高,相当量的药物或许在肝内代谢灭活,少量随尿排出;肝功用减退时应防止运用的药物包含氯霉素、氨苄西林酯化物、红霉素酯物、利福平、异烟肼、两性霉素B、四环素类、磺胺药及酮康唑、咪康唑。肝功用减退,一起有肾功危害时更应留意。严峻肝病时如运用美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢噻吩等药物应减量运用。此外头孢哌酮、头孢曲松在肝病时易引起凝血功用妨碍,如按捺维生素K的组成,使凝血因子组成缺少及血小板削减,此应予留意;对氨基糖苷类药物,肝病患者的肾毒性发生率显着增高,因而应留意。肝功减退者的感染,一般根据感染部位及病原菌类型,选用适合的抗菌药物,防止运用有肝毒性的药物,除败血症外,一般不选用两种抗菌药物联合运用。其阶段根据临床状况而定,症状好转后,仍应延伸阶段,防止感染复发,一般极重感染的医治不短于3周。

  答:不能。用抗菌药物防备性病只能拔苗助长,这样做等于在挑选耐药菌株,因为灵敏菌株在低浓度药物中可被杀死,而耐药菌株却许多增殖。因而防备性病最好的办法便是明哲保身,不得性病。假如得了性病就要到正规医院去就诊,标准诊治,千万不要相信小广告的宣扬。

  答:(1)及时、足量、完全;(2)医治完毕第4-7日应随访,涂片及培育皆阴性才算治好。如不能作培育,则应延伸给药时刻,复诊时榜首杯尿有无淋丝及镜检有无白细胞十分重要;(3)有条件者用药前作药敏试验,或一起进行医治;(4)患者在医疗期间有必要做到:阻挠喝酒、饮用浓茶及其它刺激性食物,不作剧烈运动。阻挠性生活,清水冲刷。

  答:最简略快速的办法是选用口服一次即可治好的头孢克肟、环丙沙星、氧氟沙星,也可选用阿奇霉素或琥乙红霉素,必要时可并用两种抗菌药。详细计划应个体化。由医师处方医治。

  答:运用氨苄青霉素、红霉素、氯霉素、四环素、呋喃妥因、复方新诺明等药物时,会影响口服避孕药的效果。因为机体吸收雌激素后,约有60%成为葡萄糖醛酸的结合物随胆汁分泌,在经过肠道时,因为细菌水解了葡萄糖醛酸的结合物,促进部分雌激素游离出来,从头被机体吸收。但是用了以上抗菌药物后按捺了肠道内细菌的成长繁衍,水解酶的分泌削减,搅扰了甾体激素在肝脏、肠道的正常循环,导致血液中甾体激素浓度下降,避孕药物的效果难以正常发挥,然后简略使避孕失利。

  答:在浅表皮肤细菌感染时可运用抗菌药物。皮肤坐落体表,是机体抵挡外界各种剌激的榜首道防地,皮肤病是十分常见的。其间由微生物感染所构成的的皮肤病尤为常见。它能够是细菌感染,如脓疱疮(俗称黄水疮),由金黄色葡萄球菌和/或溶血性链球菌所构成的;或是病毒感染,如单纯疱疹,由单纯疱疹病毒引起;或真菌性的,如手癣、足癣,在湿热的环境下是很常见的。或是寄生虫感染,如疥疮,由疥螨引起的触摸性传染性皮肤病。所以,应针对不同的病原体挑选抗细菌药、抗病毒药、抗真菌药、抗寄生虫药等。当发生浅表的皮肤细菌感染时,首要可选用外用抗菌药物。

  答:有二类药物可供挑选。一类是抗菌药物类外用药,常用的有莫匹罗星软膏,诺氟沙星软膏,四环素软膏、红霉素软膏等。另一类是消毒防腐剂,现在常用的有酒精、碘酊、龙胆紫(即紫药水)、苯扎溴铵(即新洁尔灭)、氯己定(即洗必泰)、聚维酮碘、高锰酸钾等,可作为创面的清洁、消毒或抗感染用。一般可先以消毒液清洗患处,然后外涂消炎膏。

  答:首要,应该挑选不常常或不作为全身运用的抗菌药物,如多粘菌素、杆菌肽、新霉素、莫匹罗星等;其次,要对症下药:细菌有许多种类,不同细菌构成感染的体现不一样,所选用的药物也就不一样;第三,不要长时刻、大面积外用抗菌药物,一是因为药物能够经皮肤吸收,发生全身性的毒性效果,如长时刻外用庆大霉素,吸收后或许发生耳毒性和肾毒性。二则长时刻、大面积外用可诱发耐药菌株的呈现,往后运用就不再有用了。

  答:常见的有部分刺激效果:外用药部分有炙烤感、剌痛等;其次是过敏反响:外用后部分发生触摸性皮炎,呈现境地清楚的皮肤潮红、有丘疹、水疱、渗出,自觉瘙痒。一旦过敏,应立即停药,清洗患处。第三:偶可因部分外用后吸收而发生全身性药物性皮疹。假如在外用药后全身呈现瘙痒性的皮疹,应及时去医院就诊,查看原因。假如与外用药有关,亦应及时停药。此外,在外用药前,应认线.皮肤感染,除了外用抗菌药物,是否需求进行其它医治?

  答:关于浅表的、比较约束的皮肤化脓感染,如脓疱病(即黄水疮)、毛囊炎、皮肤外伤后的感染,可仅外用抗菌药物。假如感染比较广泛,如多发脓疱疮、多发毛囊炎,或皮肤感部位比较深,如疖肿、丹毒,则除了外用药外,还应在医师辅导下内服相应的抗菌药物,辅以理疗,如紫外线照耀患处等。假如红肿显着,自觉痛苦,或许有发热等全身性不适,则应及时到医院诊治,防止延误医治。

  答:缓慢支气管炎安稳期患者虽迟早常常有咳嗽、咯痰,但不需求运用抗菌药物。在急性发生期,如痰量增多、黄痰或粘稠,肺部罗音显着,白细胞增高、乃至发热时,需求在医师辅导下运用抗菌药物。

  答:不需求。支气管扩张的患者在继发感染时,如痰量增多、黄痰或粘稠,需求在医师辅导下运用抗菌药物。

  答:药品能看病但也能发生有害的反响,咱们常常把这类有害的反响叫药品不良反响。(Adverse Drug Reaction,缩写ADR)。我国对药物不良反响的界说为药物在正常用法和用量时所发生的与用药意图无关或意外的有害反响。它不包含无意或成心超剂量用药引起的反响以及用药不妥引起的反响。

  答:药品不良事情和药品不良反响意义不同。一般来说,药品不良反响是指因果联系现已确认的反响,而药品不良事情是指因果联系没有确认的反响。国际上给药品不良事情下的界说为:是指药物医治进程中呈现的不良临床事情,它不必定与该药有清晰的因果联系。

  答:一般根据药物不良反响的临床体现与药物药理效果的联系,可分为A型与B型反响。A型不良反响,又称量变型反常。首要因药理效果过强所构成的。其特色是可猜测性,程度轻重与剂量有关,发生率较高而逝世率较低,多与药代动力学特征有关。药物影响体内离子平衡和靶器官的灵敏性过强也归于此类。B型不良反响,又称质变型反常。首要指与药物惯例药理效果无关的反常反响,一般难以猜测,在药物毒性研讨中也难以发现,一般与剂量无关,发生率较低,但逝世率较高。

  近年来,国外一些专家把一些潜伏期长、用药与反响呈现时刻联系尚不清楚的药品不良反响,如致癌反响,或许药品进步常见病发病率的反响列为C型反响,这种分类办法的运用还不遍及。

  答:大体可分为:(1)副效果,在正常剂量时,发生非预期的反响;(2)毒性反响,如广谱抗菌药物酮康唑及其制剂引起肝危害及其它器官危害;(3)后遗反响,大都的不行逆器官性危害,如链霉素引起的永久性耳聋;(4)过敏反响或超过敏反响,如青霉素引起的过敏性休克;(5)药物彼此效果引起的不良反响,如红霉素和茶碱一起运用,引起茶碱血浓度过高,乃至中毒;(6)二重感染,长时刻许多运用抗菌药物引起菌群失调。

  答:(1)肝脏危害,一般抗菌药物吸收后在肝脏代谢,故肝脏易受抗菌药物危害;(2)肾脏危害:一般药物经肠道吸收,吸收后均以原型或代谢物经肾脏分泌,故肾脏最易遭到药物危害。有报导25%的急、缓慢肾功用衰竭由药物引起;(3)神经体系危害:中枢神经体系、听力、视力、周围神经体系病变以及神经肌肉传导阻滞效果等。氨基糖苷类对听力的危害已引起注重,我国每年新增聋哑儿3万名左右,50%与药物有关,其间置疑氨基糖苷类药物引起者高达83%;(4)血液体系危害:各类抗菌药物在长时刻和许多运用时都能够影响血细胞的生成,致血细胞削减,包含白细胞及粒细胞削减、血小板削减及全血体系削减即再生妨碍性贫血;(5)消化道反响。(6)二重感染或菌群失调;(7)过敏反响,此反响最严峻或最常见,为抗原和抗体彼此效果而致。

  答:因为青霉素简略引起过敏反响,轻的如发热及皮疹,重的呈现渗出性多形红斑,剥脱性皮炎并可伴高热及全身中毒症状,最可怕莫过于过敏性休克,抢救不及时可导致逝世。因而医师和患者都应该了解是不是过敏体质和有没有药物过敏史。或许许多人对这些都不清楚,所以,用青霉素前都有必要作皮试,皮试有阳性反响的不能用青霉素。当然,皮试只能反映大部分患者状况,少量人尽管皮试为阴性,但或许发生过敏反响。

  答:国外喹诺酮类抗菌药物的阐明书中“留意事项”栏或“正告”栏内,多有不该给儿童或孕妈妈运用的描绘。这是因为动物试验标明,这类药能永久性危害年少动物承重关节部位的软安排,发生承重关节及其它关节病。此外,与喹诺酮相关的“跟腱危害”也屡有报导。因为这类药在我国上市种类许多,运用十分广泛,应警惕儿童永久性软安排危害及成人运用引起跟腱危害的危险。

  答:氨基糖苷类抗生素的医治剂量和引起不良反响剂量很挨近,稍有过量就有或许引起不良反响。尤其是他们具有引起不行逆耳聋的毒性。我国不少儿童耳聋与运用氨基糖苷类抗生素有关,已引起医师们的留意。现在国内这类药,有的仅用于结核病医治,皆不宜用于儿童。这类药包含链霉素、卡那霉素、庆大霉素、小诺霉素和丁胺卡那霉素等。

  物对引起此次“非典”的冠状病毒有用。抗菌药物归于处方药,即需求经过医师针对疾病诊治后才可运用。假如盲目服用抗菌药物,尤其是健康人服用抗菌药物或许抗病毒药物,不光起不到防备效果,还有或许发生过敏、肝危害、肾危害等严峻不良反响。

  答:为确保公民用药安全、有用,便利广大公民大众自我保健和药疗,我国对药品施行处方药与非处方药分类办理制度。所谓处方药,是指经国务院药品监督办理部分同意出产,有必要凭执业医师或执业助理医师处方才干购买和运用的药物。我国的抗菌药物大多为处方药,鉴于其不良反响、耐药和乱用等问题,主张个人不要私自购买抗菌药物。

  答:据有关材料剖析,2001年我国药品消费总额为2301亿,抗菌药物用药约占30%(折算为690.3亿),其间不合理用药的份额至少为40%,这便是说2001年仅抗菌药物不合理运用所支付的榜首笔价值是207.09亿。这其间不包含构成不良后果所需的费用。

  答:不必定。药品的效果取决于是否对症,是否合理。在临床的疾病医治中,好医师用药并非开大处方,往往几味药,乃至是价格低廉的一般药品就能够为患者治好病。

  答:执业药师是指经全国执业药师资格考试,获得《执业药师资格证书》并经注册挂号获得《执业药师注册证》,在药品出产、运营、运用单位中执业的药学技能人员。

  须装备驻店执业药师(或药师以上的药学技能人员)。执业药师证书应悬挂在夺目易见的当地,执业药师应佩带标明其名字、技能职称等内容的胸卡;(2)驻店执业药师有必要对医师的处方进行审阅,签字后根据处方正确分配、出售药品,对处方不得私行更改或代用。对有配伍忌讳或超剂量的处方应当回绝分配、出售,必要时经处方医师更正或从头签字,方可分配、出售;(3)执业药师应对病患者选购非处方药供给用药辅导或提出寻求医师医治的主张。

  以对药品质量担任、确保公民用药安全有用为基本准则;(2)执业药师有必要严厉执行《药品办理法》及国家有关药品研讨、出产、运营、运用的各项法规及方针。执业药师对违背《药品办理法》及有关法规的行为或抉择,有责任提出劝说、阻挠、回绝执行,并向上级陈述;(3)执业药师在执业规模内担任对药品质量的监督和办理,参加拟定、施行药品全面质量办理,对本单位违背规则的行为进行处理;(4)执业药师担任处方的审阅及监督分配,供给用药咨询与信息,辅导合理用药,展开医治药物的及药品效果的点评等临床药学作业。

  答:关于全球性抗菌药物耐药问题,各国都有所警惕,一些国家十分注重该问题,纷繁拟定相关办理方针或采用办法,以阻挠耐药展开。

  答:削减疾病带来的社会担负和感染的传达;完善获取合格抗菌药物的途径;改进抗菌药物的运用;加生体系及其监控才干;加强规章制度和立法;鼓舞开发适合的新药和疫苗。

  该项战略以人为本,干涉方针是与耐药性问题有关的并参加处理这一问题的人群,包含医师、药剂师、兽医、顾客以及医院、公共卫生和农业,专业社团和制药工业等范畴的决策者们。

  答:除方针的引导外,WHO从1992年至1998年施行了淋病萘瑟球菌对立菌药物耐药的监测计划。该项监测计划触及规模为西太平洋区域,有16个国家参加了该项计划,监测方针是淋病萘瑟球菌对青霉素、喹诺酮类、第三代头孢菌素头孢噻肟等的耐药状况。例如,根据1998年WHO西太平洋区域16个国家淋球菌耐药性监测陈述,对青霉素的耐药率十分严峻,规模广泛,共别离出淋球菌1万株,其间耐药率最高的是韩国,为89.6%,其次是菲律宾,为82%,越南为76.6%,蒙古为70%,我国香港为69%,我国为62.6%,新加坡为59%。首要是由染色体介导的耐药基因的广泛传达所构成的。对喹诺酮类和四环素类也有较高的耐药率。

  答:针对全球性的抗菌药物耐药问题,澳大利亚药政办理部分出台了抗菌药物医治攻略,辅导临床合理用药。政府还建立了抗菌药物耐药联合专家技能咨询委员会,该技能委员会提出树立和展开全国抗菌药物耐药办理体系,这个体系的重要内容便是监测抗菌药物耐药状况。自2001年,抗菌药物耐药监测作业组已在预备抗菌药物耐药监测体系。此外抗菌药物耐药咨询委员会还提出了其它主张,如对大众、医师和农业相关部分进行正确运用抗菌素的教育,加强抗菌药物耐药的研讨,与WHO的方针坚持一致,削减对立菌药物的依靠。

  答:为了有用、安全、经济地运用抗菌药物,澳大利亚在20年前就已出书了《抗生素医治攻略》,以标准和导向这类药物的合理运用。至1999年止澳大利亚已出书了10版抗菌药物攻略,对该国的合理用药起到很好的效果,并积累了较丰厚的经历。

  答:该攻略收集了国际文献引荐的一些适合且经济有用的医治计划,由有经历和学问丰厚的澳大利亚专家们收拾出书。该书旨在协助医师合理选用抗菌药物。书中的主张并不是强制性的,而仅仅供给一个标准,对单个病例呈现医治不合时,可根据状况对医治进行调整。该书的医治主张尽或许地采用了已同意的抗菌药物的运用办法,但偶然仍有引荐运用证明有用但没有包含在药品信息中的抗菌药物。

  答:欧盟对立菌药物耐药问题十分注重,在遏止抗菌药物耐药方面做了许多作业。如,发布编写新抗菌药物药品阐明书的攻略,标准供医师和患者运用的药品阐明书,一起欧盟还主张对不同细菌感染细化用药剂量,以削减耐药状况发生。在兽用抗菌药物方面,欧盟正在点评抗菌药物耐药发生率,并考虑点评耐药对立菌药物有用性的影响。值得留意的是,欧盟预备研讨动物抗菌药物耐药转嫁到人的危险和严峻程度。令人欣慰的是,为有用遏止抗菌药物耐药的发生,欧盟药品委员会已作出抉择:从2006年1月起,禁止在动物饲猜中增加各种抗菌药物作为动物成长促进剂,违禁者一旦查实,将受重罚。

  答:瑞典政府建立了抗菌药物监测组织,该组织有一个国家专家组和30个区域组成。国家组的使命是催促区域监测组织的建立,对医师和大众进行正确运用抗菌药物的教育,最大极限削减耐药的展开和传达。瑞典对青霉素和四环素两个种类的监测行之有用。

  答:为约束抗菌药物的乱用及遏止国内抗菌药物增加过猛气势,日本政府已作出引人留意图新规则。往后,日本政府将逐渐削减对立菌药物的国民医疗费补助(现开始定为每年削减7%~8%)。专家猜测,日本政府这一新办法,将对该国抗菌药物的用量发生实质性影响。能够意料,跟着日本政府对立菌药物类药物补助的削减,药价必然上升,最终将影响医师和患者抗菌类处方药的用量,这对遏止乱用抗菌药物现象将发生活跃的影响。

  答:答案是必定的。丹麦盛行病学中心查询了丹麦药费报销方针调整前后(1993-1996)抗菌药物用药状况。1996年,瑞典政府将四环素从报销目录中吊销,其它抗菌药物报销金额份额由75%减至50%,成果四环素用量削减了42%,一起宝贵广谱抗菌药物也遭到很大影响。从该项查询成果咱们清楚地看到,药费报销方针对立菌药物的运用和处方行为发生的影响是巨大的。

  答:早在1990年捷克就出台了新的抗菌药物方针,该项方针将抗菌药物分红三类:即I类、II类和III类抗菌药物。I类抗菌药物不受约束,任何医师都能够开处方;II类抗菌药物受部分约束,即任何医师都能够有处方权,但开处方要有微生物查看根据或咨询当地微生物服务部分;III类抗菌药物只能在医院运用,并且应向抗菌药物委员会咨询后才可开处方。一起,捷克卫生部对立菌药物的公费医疗做出了相应的规则。自1990年后,捷克抗菌药物消费稳步下降。

  答:南美最大的国家巴西卫生部出台了一项新规则,旨在强化对立菌药物运用的约束。现在,尽管绝大大都抗菌药物均标有处方药,但实践上,在巴西各地药房里,顾客可自在购买到抗菌药物。换言之,抗菌药物在巴西等同于OTC药品。按巴西政府发布的新规则:往后抗菌药物必定要有医师处方才干出售给患者,不然药监部分一旦查出,随意出售抗菌药物的药房将予以重罚。巴西政府这一新出台的方针希望对民间乱用抗菌药物的现象起到遏止效果。

  答:据意大利一项查询显现,在意大利医院中,9.6%的医院施行了抗菌药物耐药监测,18%的医院有抗菌药物方针委员会,41%的医院对立菌药物施行了约束性方针。

  答:美国早在1996年就树立了国家抗菌药物耐药监测体系,该体系由美国FDA的兽药中心、农业部和疾病操控防备中心一起施行。

  答:该体系要点监测人和动物肠道菌对17种抗菌耐药的易理性。其责任包含:(1)把握人群和动物中沙门氏菌属和其它肠道微生物抗菌易理性的规模和当时趋势;(2)尽早发现人和动物的耐药性;(3)及时向医师和兽医供给这方面的材料;(4)经过着重稳重用药,以延伸上市药品的生命周期。

  答:美国FDA建立了抗菌药物耐药作业组,该作业组每周开一次会,协谐和处理与抗菌药物耐药有关事宜,向FDA供给方针方面的咨询。

  答:(1)坚持现有药品和新药的有用性。亦即坚持现有抗菌药物和新开发抗菌药物的效果不削弱不消失。便是坚持“现有的少量对其它抗菌药物无效的严峻或致命性感染有用的抗菌药物”的效果。(2)鼓舞开发新抗微生物药,简化、加快新抗微生物药的批阅程序。有微生物就有抗菌药物耐药。跟着时刻的搬运,本来有用的抗菌药物,有朝一日或许变成不再有用。并且不能扫除抗菌药物医治无效的感染呈现。因而,在抗击抗菌药物耐药的一起,有必要开发新抗菌药物,为应对这类感染预备新的兵器。

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