中新网黑龙江新闻6月16日电(殷一博 徐旭)近来，哈医大一院神经外科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、CT室等多学科联合，为一名杂乱高难度广泛颅底骨质残缺的复发型脑脊液鼻漏患者，行显微镜、鼻内镜联合脑脊液鼻漏修补手术，成功为患者免除17年来重复屡次的脑脊液鼻漏困扰。
患者本年41岁，24岁时因交通事故导致严峻性颅脑损害和颜面部多发骨折和脑脊液鼻漏，于2005年在北京承受颜面部骨折复位术和脑脊液鼻漏修补术医治。2008年、2010年因脑脊液鼻漏复发，在北京行两次经鼻脑脊液漏修补术。2010年后仍屡次呈现脑脊液鼻漏复发，患者均采纳保存医治。
日前，患者脑脊液鼻漏再次复发，并呈现突发高热，认识妨碍，右侧鼻腔流清亮液体，来到哈医大一院神经内科承受医治。经腰穿脑脊液白细胞数高达1.4万 x 106/L，为脑脊液鼻漏导致严峻的化脓性脑膜炎，转入神经外科四病房继续医治。
神经外科四病房副主任刘利主任医生了解患者的状况和病史后，当即安排耳鼻喉科张天虹教授和王春瑞副教授，眼科冯广忠教授等多学科MDT会诊，以为该患者为复发脑脊液鼻漏导致的颅内感染，并拟定先行抗感染医治，待患者症状平稳后，行脑脊液鼻漏修补术的计划。
通过体系抗炎医治10天后，患者认识清楚，脑脊液白细胞降到70 x 106/L。经CT室孙重阳医生会诊承认患者既往手术脑脊液漏口愈合杰出，本次脑脊液漏口两个，别离坐落右侧鞍结节和右侧的额窦后壁。
依据脑池造影成果，刘利主任医生、张天虹教授、冯广忠教授再次为患者MDT联合会诊，以为患者存在广泛颅底骨质残缺，且经历过眼眶成形手术，三次经鼻脑脊液鼻漏修补手术，导致患者颅底短少正常的解剖标识，不管通过开颅修补脑脊液鼻漏，仍是经鼻修补脑脊液鼻漏，手术难度都非常大，且患者存在脑膜炎，决议选用经鼻通过内镜进行修补脑脊液鼻漏手术。
在耳鼻喉科张天虹教授和眼科冯广忠教授指导下，神经外科刘利主任医生，殷一博医生和耳鼻喉科王春瑞教授为患者顺利完成手术。术中，首要使用“腰大池打针生理盐水“精确辨认出鞍结节漏口的规模，在内镜下使用大腿阔筋膜、脂肪、肌肉和鼻中隔黏膜瓣给予修补。随后使用右侧眉弓入路，在显微镜和内镜联合下承认右侧额窦后壁的漏口方位，使用筋膜、脂肪、肌肉进行额窦后壁成形术。术后患者康复抱负，无脑脊液漏，现在已康复出院。
刘利主任医生介绍，脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底骨质残缺，通过鼻腔，终究流出体外。首要表现为鼻腔连续或继续流出清亮、水样液体，前期因与血混合，液体可为淡红色。脑脊液鼻漏的确诊首要依托症状、体征和辅佐查看。一般发病多在颅脑外伤、手术后，少量患者可以在没有伤口的条件下呈现自发性脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏患者产生脑膜炎的几率为20%，死亡率约为10%。最佳手术办法为经鼻脑脊液鼻漏修补手术。
哈医大一院神经外科四病房刘利主任医生团队、耳鼻喉科张天虹教授团队近8年现已协作展开经鼻脑脊液鼻漏修补手术五十余例，医治包含各种类型的蝶窦外侧隐窝脑脊液鼻漏，并使用在颅表里交流的肿瘤患者医治中，手术作用到达国内先进水平。神经外科、耳鼻喉科、眼科多学科联合手术，可以最大化发挥各学科优势，使患者取得最大的收益。(完)
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