火狐游戏体育:高质攻坚期 内分泌学科建设迎来“创与变”

  “攻坚运营，再造公立医院精益运营新体系”！7月27日晚19时，“空中医管院在线课堂”，主题为“国考五年‘内分泌’人的担当与学科创变”，“公立医院远见者云论坛”第二季的第二期线上直播如约召开。

  山东第一医科大学附属省立医院院长赵家军、天津医科大学朱宪彝纪念医院院长陈莉明、西南医科大学附属医院党委书记徐勇、南京鼓楼医院副院长毕艳、山东大学第二医院副院长侯新国、天津医科大学朱宪彝纪念医院副院长李晶、贵阳市第二人民医院副院长向菲等医院管理者，分别分享了医院的高水平质量的发展系列成果和医院内分泌等多个学科建设的典型案例。

  本次论坛，由《中国医院院长》杂志、中国医院院长网主办。论坛上下半场，分别由陈莉明和徐勇主持。

  “国考五年，医院借势推进精益运营，学科正做强、做优。”陈莉明在开场环节中表示，自2019年1月国务院办公厅发布《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》至今，三级公立医院绩效国考推行到现在已经有五年时间。这五年中，四次“放榜”，各医院借势推进精益运营和学科建设，国考指标也正慢慢的变成为医院常态诊疗行为与精细化运营的重要“标尺”，正颠覆医院传统的经验型管理，推进精细化运营迈入新的阶段，引领学科实现“质效双升”。其中，在学科建设维度，以内分泌学科建设为例，严格依照“国考”56项指标，各区域龙头医院的“内分泌”人已先人一步，和医院管理团队战略保持高度一致，在健全业务构成、提供高效医疗服务、引导医护形成诊疗新理念、规范患者养成用药新习惯，再造区域慢病诊疗新流程等方面也不遗余力，持续助力医院整体的高水平发展。

  赵家军在致辞中表示，绩效国考五年，国家旨在推进公立医院“深化以公益性为主导的改革”，走向“价值整合”的新发展之路。在这一基调下，医院管理者在深度解构“绩效国考”的雷达图，推行卓越医疗服务、高水平医疗质量、高效运营管理、健全的业务构成，在学科人才梯队建设和科研转化等方面不断发力。在完成“国考”各项指标要求的同时，也在平衡质量、安全、效率和满意度四大考核要素，全局化思考医院学科建设和精细运营。在此过程中，医院首先应认识到三级公立医院的绩效考核是高质量发展的客观评价工具，而非简单的排名工具。医院应借力国考，一是实现从考核到应用的转变，深度认知考核指标内涵、口径以及编码系统转化之间的关系，令考核从应对指标，转向将其作为指挥棒，引领全院的精细化运营大局；二是认知到医疗服务模式的创新对医院整体改革推进的意义，将监测目标和非监测目标同等列入发展导向范畴，关注国考体系的设计大局；三是加快医院诊疗技术水平的提升，在“推进医学技术创新”这一赛道上，争取高分值诊疗难度的医保激励，满足医院医疗服务内涵结构的调整诉求。

  以《DRGs/DIP付费模式下慢病管理新实践》为题，李晶分享了天津医科大学朱宪彝纪念医院近年来的学科发展的策略、DRGs/DIP付费模式对医院管理带来的挑战，以及实行“三一照护”糖尿病管理新模式后的学科创变。

  李晶介绍，天津医科大学朱宪彝纪念医院是以代谢病为特色的综合型医院，近年来结合学科特点和区域患者需求，努力建设临床诊疗中心、科学技术研发中心、教学实训中心、疾病预防中心和健康管理中心。早在2015年，在国家互联网+医疗健康及慢病分级诊疗等政策引导下，以天津市科委互联网跨界融合创新示范项目为依托，与第三方力量合作，携手开展对糖尿病诊疗新模式的探索，并于2016年创立了糖尿病诊疗O+O新模式，即“三一照护”模式。

  这一模式，初始宗旨是以医生为核心，建立照护团队，为医生“做减法”。在近年间绩效国考指标和高水平质量的发展指标、医保支付改革目标导引下，医院在成本管控能力、绩效激励机制创新等方面陆续进行改革，下大力气提升全院的数据质控能力、医务管理能力、医保申诉能力、学科发展能力、绩效分配能力和成本核算能力，以及多部门联合协作能力。

  “三一照护”模式下，医院现已实现患者诊前使用iHealth智能血糖仪和与糖患者端APP进行血糖自测，上传饮食运动情况，并进行复诊预约；诊中：医生可在“与糖”医护端便捷查看患者自测数据和化验结果，给予患者个性化的诊疗方案，照护师则根据患者情况给予饮食运动等方面的指导；诊后：患者与照护团队的连接由院内延伸至院外，可使用APP进行问医，并在APP发现板块观看患者教育多媒体视频和文章。

  此外，“三一照护”模式还强调门诊规范治疗与院外管理并重，规定了患者初诊、季度和年度复诊一定得完成的化验、检查、并发症筛查、评估等项目，以此促进糖尿病病人治疗的规范化和标准化，实现患者院内院外、线上线下、软件硬件服务的一体化。

  当下，医院相关患者的血糖达标率已由此前的38%提升至70%，提高了医生看诊效率，增加了患者的忠诚度，更加有助于打造医生和科室的品牌。

  “如何既能改善患者就医体验，又可减少患者和医保负担？”李晶最后给出建议，将部分降压、降脂、降尿酸药物及化验检查同步纳入院内人头目录，推广“三一照护”模式，可规范患者管理，延缓并发症发生。而对多重危险因素的齐抓共管，则能有效改善患者预后，降低其长期医疗支出的负担。

  “医院的高水平质量的发展，科技在其中扮演着怎样的角色？”演讲环节中，毕艳以《科学技术创新助力医院高水平质量的发展》为题，介绍了南京鼓楼医院近年来的学科建设和科研创新经验。

  毕艳介绍，南京鼓楼医院现为一院四区，核定总床位数为3867张，其中具有高级职称的职工1000人，拥有近10万平方米的科研用房，科研经费总额位列全国第27位，成为全国首批高水平质量的发展试点医院，是江苏省高水平医院的首批建筑设计企业，2021年的绩效国考成绩为全国第十，位列A++，还牵头建设骨科、妇产、风湿免疫三个国家区域医疗中心，参与建设综合类、癌症和心血管三个国家区域医疗中心。这一规模和成效的产出，和医院多年间将创新型医院建设作为主要发展目标，着力推“产、学、研”深层次地融合，以“科学技术创新”引领医院高水平质量的发展，不断重构医院大科技发展格局，改进科研管理机制和考核体系，推动医工交叉融合，搭建医学成果转化新体系息息相关。

  其中，在“构建大科技发展格局”这一维度上，医院已构建完成“以两处，即科技处和研发平台管理处为核心，以两院、一部、一中心，即南京市临床医学研究院、南京市转化医学研究院和转化医学部，以及临床研究管理中心为支撑的大科学技术工作管理架构；在重塑科研考核体系方面，医院将考核标准划分为四大部分，其中科研立项权重为55%，科技成果权重为18%，成果转化权重为18%，科研管理权重为9%。

  适配以上权重，医院以“高质量”和“贡献度”为导向，在项目、学术论文、学科团队和成果转化四个方面多次修订科研奖励制度，分档、分级别，按比例进行科研奖励。

  多措并举，多维整合后，医院近年来创建了高水平生物样本库、国内创新型临床干细胞制备平台和医工交叉平台。多个平台，多项创新，根本目标在于聚焦临床需求，将医院打造成为国际领先的临床医学研究高地。

  数据显示，近十年，医院发表学术论文超过10000篇，其中SCI论文数高达4069篇，同比“十二五”期间增长73.99%。其中，2022年的自然科学指数排行榜上，医院位列中国医疗机构第三位。

  “优秀医学家的诞生地、医疗新技术的策源地、一流医疗服务示范地、医院管理创新引领地。”毕艳最后表示，面向“十四五”和2035，医院将继续大力开展基础、临床和转化研究，促进医疗资源与生物医药产业高质量发展的深层次地融合，为将医院建成“国际有影响，国内顶尖的创新型现代化人文医院”而不断努力。

  从内分泌学科带头人到主抓医院全面工作的管理者，多年间，自身角色的变化引发哪些新的思考？

  绩效国考推行五年，医院高水平质量的发展进入第三年暨攻坚之年，医院内分泌相关学科的建设，应有哪些新的布局和新的筹谋？

  主题讨论环节，徐勇和侯新国、向菲等医院管理者就以上两项主题，展开了热烈的讨论。

  在侯新国看来，从学科带头人到分管医院多项工作的管理者，其自身的最大转变，是“格局打开”，有了对政策、运营和医院整体定位等层面的更多思考：一是持续推进学科在医、教、研领域的纵深发展，二是更多考虑医院整体运营质量和效率如何提升。他介绍，以内分泌学科为例，作为内科，其在国考评价中并不占有优势，但借助信息化手段提高诊疗效率，创新院内血糖管理系统，从科内向外科延伸，将院外患者管理起来，化被动为主动是必然之举；此外，聚焦内分泌学科罕见病的诊疗，也是重要抓手。提高相关疾病的精准诊断和治疗能力，打造罕见病诊疗平台，推进内分泌科室和相关外科的密切协作，也将是这一学科在接下来争得更多话语权的重要举措。

  向菲也认为，从科室带头人到医院分管院长，自身的角色和视野正逐渐变得多元和宽广，更加关注国家政策和医院的整体运营效能、患者满意度和国考指标。不过，她强调，“万变不离其宗”，医院的学科建设，首先要基于其所在区域需求来做定位。多年来，和贵阳市第二人民医院一样，全国很多地市级医院身处“夹心层”，需要在第一时间找到符合自身发展的战略。贵阳市第二人民医院此前与北京天坛医院达成深度合作超过二十年，医院的神经内科和神经外科在区域享有盛誉，病区数和床位数均在医院位于前列。在这一基础上，内分泌学科的发展，可去参加了，为神经内、外科患者的术前、术中和术后管理提供强大助力。

  “以患者为中心，满足患者就医获得感，内分泌学科在接下来其实大有可为。”向菲最后表示。返回搜狐，查看更加多