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火狐游戏体育:医疗质量安全管理③ 浅谈医院感染管理(上)

2024-03-29 10:31:35 来源:火狐体育平台app苹果 作者:火狐体育葡萄牙官方合作

  医院感染(nosocomial infection):住院患者在医院内获得的感染,包括在住院间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

  (management of nosocomial infection):医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的诊断、监测、预防和控制活动。

  (nosocomial infection surveillance):长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素,并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室,为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。

  2、医院感染管理三级组织包括医院感染管理委员会(或小组)、医院感染管理职能部门(或专职人员)、科室医院感染管理小组。

  3、医院感染管理相关部门包括但不限于以下职能部门:医务、护理、药事管理、设备管理、人力资源、教育、防保、基建、后勤等部门。

  4、科室医院感染管理小组的设置范围应涵盖医疗机构内全部临床科室的病区和门急诊、医技科室和其他辅助诊疗科室。

  3、医疗机构应按照规章制度要求,建立与之相应的医院感染管理防控工作方案、操作规程、质量控制标准等可操作性文件。

  4、条件允许时,宜将基于特定病种、操作和技术等的医院感染防控基本措施纳入重点病种临床路径管理

  5、条件允许时,宜建立以医院感染风险评估为主要内容的信息化管理模式,充分利用医院感染管理信息系统主动引导医务人员在临床工作中落实感染防控基本措施。

  (1)医疗机构应依据医院感染风险评估制度,依托本机构各级医院感染管理组织,定期开展医院感染风险评估工作。

  (2)制定医院感染风险评估工作方案,根据实际情况开展全院层面、科室(部门)层面或项目层面的医院感染风险评估。

  (1)全院层面:重点关注感染高风险环节,如清洁与消毒灭菌、手卫生,隔离、医务人员个人防护、无菌技术操作、安全注射、医疗废物管理等;重点关注具有感染率高或引发感染风险高等特点的科室,如重症医学科、病房、骨髓移植病房,血液透析中心(室)、新生儿病房及重症新生儿监护病房,感染性疾病科,手术部(室)、产房、母婴同室,急诊科及其病房、口腔科门诊,介入手术室,检验科(含临床实验室)、输血科,内镜中心(室)、医院消毒供应中心(室)、药剂科静脉配液中心、营养室、洗衣房、垃圾站、污水处理站等。

  (2)科室层面:重点关注高度易感人群,如高龄老人,新生儿,昏迷,长期卧床,手术,免疫功能低下,糖尿病、癌症,血液病、放疗、营养不良等患者。

  (1)项目层面:重点关注可能引发感染风险高、感染后果严重的项目,如手术等有创操作、中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、抗菌药物使用、血液透析、多重耐药菌感染、特殊感染(如气性坏疽)、诊疗药械和一次性使用医疗用品管理等。

  1、医疗机构应制定医院感染监测计划,合理设定监测指标,开展医院感染病例监测和清洁消毒灭菌效果监测。

  2、医疗机构应开展医院感染信息化监测,医院感染管理信息系统功能遵循WS/T547的要求。及时对监测数据进行汇总、分析、评价,充分利用监测结果,指导临床改进诊疗护理工作,以预防控制感染,为医院感染风险管理工作提供依据,并为领导提供决策支持。医院感染监测的其他要求遵循WS/T312及国家有关标准的要求。

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