火狐游戏体育:【典型案例】49岁男子剧烈运动过程中突发心跳呼吸骤停市中心人民医院EICU与时间

　　原标题：【典型案例】49岁男子剧烈运动过程中突发心跳呼吸骤停，市中心人民医院EICU与时间赛跑，精准救治

　　夏日气温急剧上升，高温下剧烈运动有风险！近日，惠州市中心人民医院收治了一名剧烈运动后突发心跳呼吸骤停的患者，急诊重症病区（EICU）医护人员精准救治，心血管内科、介入室多学科协作联合抢救，最终成功挽救患者生命。

　　2022年6月初，49岁黄先生（化名）在剧烈运动过程中突发倒地、心跳呼吸骤停，送至惠州市中心医院南湖院区急诊重症病区（EICU）进行救治。入院后评估病情，患者存在心跳呼吸骤停、缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎并呼吸衰竭、急性冠脉综合征。病情十分危重，预后差。

　　1、针对患者存在缺血缺氧性脑病并出现意识障碍的情况，入院后EICU医生即刻给予了亚低温治疗为主的脑保护方案。

　　2、针对患者出现吸入性肺炎并呼吸衰竭，EICU医生给予患者气管插管、呼吸机辅助通气、纤维支气管镜治疗、抗感染、祛痰等综合治疗。

　　3、针对患者出现急性冠脉综合征，EICU医生综合患者病情暂给予积极的药物治疗，限期行冠脉支架置入术，密切监测心电、心肌酶、床边心脏彩超及血流动力学等指标。治疗过程中严格维持血流动力学稳定，维持内环境稳定，给予适度镇痛镇静及营养支持等治疗。

　　经EICU医护人员积极抢救，黄先生逐渐恢复了意识，可以自主做出眨眼等细微动作，但其肺部感染仍然严重，还需要呼吸机支持辅助通气。

　　6月8日早晨，黄先生突发呼吸急促，听诊双肺布满湿性啰音，考虑肺水肿，EICU医护人员立刻用呼吸机让其吸入纯氧及高PEEP（呼气末正压）来维持指脉血氧饱和度。随后，更令人焦急的情况出现了，黄先生的情况急转直下，出现休克状态，心电图提示ST段改变，床边心脏彩超提示左心功能不全。紧急情况下，EICU立刻通知心血管内科专家联合评估患者病情，考虑患者重症感染仍未控制，给予IABP（主动脉内球囊反搏）治疗，辅助维持心脏功能，确保患者生命安全。

　　经过积极抗感染、纤维支气管镜治疗及肺保护通气等综合治疗措施，患者肺部感染和呼吸衰竭状况逐步得到改善。经评估后于6月15日送介入科行冠脉动脉造影+经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）+支架植入术，并于第二日成功撤除主动脉内球囊反搏（IABP）。

　　手术后，在急诊重症病区（EICU）的全体医护人员的精心治疗与悉心照顾下，黄先生意识水平逐渐恢复正常，呼吸衰竭状况逐渐改善，撤除呼吸机并拔除气管插管后转往心血管内科继续后续治疗。目前患者已顺利康复出院。

　　惠州市中心人民医院急诊重症病区（EICU）每年救治700余例的危重症患者，不断提高危重症救治水平，改善服务水平；急病人所急，提高病床周转率，改善服务效率。目前，EICU可开展CRRT（连续性肾脏替代治疗）、人工肝血浆透析滤过PDF、血浆置换、双重血浆置换、各种呼吸支持方法（高流量氧疗、无创呼吸机、有创呼吸机、俯卧位通气）、纤维支气管镜、重症超声及各种循环监测和支持等技术，在救治各种危重症方面有丰富的救治经验和较高的抢救成功率。

　　ACS是指心脏冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂继发不同程度血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征。近年来发病率逐年上升，好发于糖尿病患者、高血压患者、吸烟者、长期大量饮酒者等。过度劳累、剧烈运动、饱餐、情绪激动、用力大便等情形可诱发本病。病情发作时常表现为胸痛、疼痛可放射至上肢、可伴呼吸困难、呕吐、大汗等症状，一旦出现上述不适症状应立即安静平卧休息，尽快呼唤亲友送医或者拨打120急救电话。

　　EICU医护人员提醒，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏身体活动等是日常可控的心血管危险因素，因此，在日常生活中，大家应该严格控制血压、血糖和血脂，力求戒烟，适当运动，合理饮食。

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