火狐游戏体育:基层风采｜新技术上线——普陀区利群医院成功开展首例卵圆孔未闭介入封堵术

　　祝贺普陀区利群医院心内科成功完成一例经皮卵圆孔未闭封堵术，标志着我院心血管疾病的治疗迈上了一个新台阶。

　　70岁的张老伯，几十年来反复心悸，阵发性心动过速，并伴有头晕不适，曾就诊过多家医院，考虑为冠心病，但服用了药物后，症状始终没有明显改善。最近半年，他头晕加重，严重影响了日常生活。近期，在家属的陪同下，来到普陀区利群医院心内科就诊。

　　心内科副主任汪志华详细查看了张老伯既往病史和检查报告，为他安排了冠脉造影检查和脑部磁共振检查，结果提示冠脉临界病变（冠状动脉粥样硬化较轻），血管功能正常，恢复期小脑亚急性脑梗，陈旧性基底节多发腔梗，这一情况引起了汪志华副主任的高度重视，因为这与张老伯临床症状非常不符。经验丰富的汪志华副主任马上为张老伯安排了右心声学造影（发泡试验），检查后明确诊断张老伯“卵圆孔未闭、右向左大量分流”，证实了困扰张老伯几十年的顽疾是由于经卵圆孔右向左大量分流所致的反常栓塞引起。

　　心内科十分关注张老伯的病情，边长勇主任立即组织病例讨论，制定治疗方案。经皮卵圆孔未闭封堵术是治疗卵圆孔未闭的有效方法。经过与张老伯及家属沟通后，通过充分而全面的术前评估及准备，边长勇主任带领心内科介入团队，由汪志华副主任主刀为张老伯施行了经皮卵圆孔未闭封堵术。半小时完成微创介入治疗。此次介入治疗不仅解除了困扰张老伯的顽疾，还极大地降低了他再次脑梗的风险。经过医护人员的悉心照护3天后，张老伯康复出院。

　　汪志华副主任介绍到，卵圆孔原为胎儿期必不可少的生理通道，是维持胎儿血液循环的必要通路，于出生一年左右开始自然闭合，大于3岁的幼儿卵圆孔仍未闭合称为卵圆孔未闭（PFO）。约1/4的成人存在卵圆孔未闭，在咳嗽、打喷嚏、打呼噜、大便秘结，或分娩等腹压显著升高情况下，未闭合的卵圆孔被自右向左打开，静脉血（包括血栓）未经肺部转换直接汇入动脉系统，堵塞血管，产生病理改变，临床上称之为反常栓塞。

　　近年来，随着检测手段的不断改良，越来越多的研究发现，卵圆孔未闭患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈数倍增高。在不明原因的脑卒中人群中，心源性卒中占据近1/3的比例，卵圆孔未闭是重要病因之一，张老伯就是一个典型案例。

　　右心声学造影（发泡试验）是一种特异性的检查，可以安全、便利、有效的进行卵圆孔未闭筛查，从而明确诊断。经皮卵圆孔未闭封堵术是一种微创技术，可永久性关闭开放的卵圆孔，安全、有效、可行，而且成功率高、无切口、创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少。

　　汪志华副主任提醒，年轻患者没有明显脑血管病变，而发生脑卒中或者偏头痛者，要注意卵圆孔未闭的可能性，要及时筛查、治疗。

　　心血管内科是普陀区利群医院重点学科。科室有床位61张，其中设普通病床49张、CCU床位12张。有医师16人，其中主任医师1人、副主任医师3人。开设心内科专家、专科及冠心病专病等门诊。在急诊室一楼，设有专门的胸痛诊室，于2019年12月通过“中国基层胸痛中心”认证。

　　普陀区利群医院心内科紧跟学科发展前沿，开展冠心病介入诊疗技术：冠状动脉造影、经皮冠状动脉腔内成型术、冠状动脉血管内支架植入术、冠状动脉血管内超声检查及冠状动脉血流储备分数测定等，临时及永久心脏起搏器植入以及阵发性室上速、房速、室早室速、房颤的射频消融等诊疗技术，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道，实现胸痛患者“就地”就能开通“犯罪”血管，进一步保障医疗质量与安全，能够满足不同患者常见病、多发病的诊治需求。

　　卵圆孔未闭介入封堵术技术的成功开展，标志着普陀区利群医院心内科的介入综合治疗迈上一个新的台阶，为周边心源性脑卒中、偏头痛患者带来福音。

　　从事心血管内科工作近30年，曾在长海医院心内科工作多年，在上海市第十人民医院心血管介入基地培训并取得心血管介入资质，掌握冠心病介入、主动脉球囊反搏置入和心脏起搏器植入等多项心血管介入诊疗技术。

　　擅长复杂冠脉介入治疗、无导线起搏器安装，从事结构性心脏病介入治疗10年，先后赴英国、德国进修介入技术，年手术量过百，具有丰富的临床经验。

　　擅长冠心病、心律失常介入治疗，熟练经皮冠状动脉内支架植入术、主动脉球囊反搏置入和心脏起搏器置入技术等心血管介入诊疗技术。

　　曾在三级综合性医院工作十多年，在上海市第十人民医院心内科及心血管介入基地进修两年，取得冠心病、心律失常介入资质，掌握冠心病介入、主动脉球囊反搏置入和起搏电生理介入等多项心血管介入诊疗技术。

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