咳嗽2周不愈，查出三癌（肺癌+肠癌+骨癌）究竟是什么原因？咱们一同看看今日的疑问病例MDT评论。
右肺门旁占位，伴右上肺堵塞性肺不张，肿瘤或许。两肺充满性多发栗粒、结节影，搬运待排。
右肺门旁占位，右肺上叶支气管堵塞伴肺不张，两肺充满栗粒、小结节，双侧锁骨区、两肺门、纵膈、右侧膈肌后、内乳、腹膜后多发淋巴结，右侧胸膜及腹膜结节样增厚，左边第5肋、右侧第7、8肋、L2-3椎体、左边髋臼、右侧坐骨、右侧股骨等病灶，FDG代谢反常增高，考虑肺癌及其搬运。
1.直肠癌、直肠神经内分泌瘤、全身多发搬运（肋骨，髋臼，坐骨，股骨，腹股沟淋巴结，腹膜后淋巴结）
各组专家表达了各自的主意，傅教授听取了各位专家的定见后，提出了自己的定见，这位患者现在状况是有三个肿瘤，肺癌、直肠癌和直肠神经内分泌瘤，其间直肠是腺瘤癌变结合免疫组化，考虑第二原发，齿线上还有一个粘膜下的神经内分泌瘤，不扫除恶性或许，右肺癌现在考虑亦是原发。病人和家族手术志愿激烈，现在患者直肠未呈现显着出血、梗阻等症状，肺癌伴支气管梗阻是当时需求优先处理的问题，主张肺部能够先置入支架，改进肺不张，再者，之前基因检测成果提示EGFR骤变，化疗药物敏感性较高，医治作用较好，主张患者暂不可直肠手术，转至肿瘤科行靶向药物医治操控肺癌发展，定时评价患者病况程度再决议是否行直肠癌彻底治愈术。
评论完毕后，傅教授和肿瘤科高主任一同访视患者，对患者及家族具体解说了现在的病况以及评论出的医治计划，家族一听暂缓手术，一时难以承受：“咱们曲折求医，十分困难找到直肠癌国内权威专家傅教授，便是要请您开刀。”傅教授表明了解家族的心境，可是为了患者的长时间预后，仍是要给出中肯的主张:“外科医生不是只会开刀，为了手术而手术，也不是手术做得越大越有水平，真实的专家是要能依据不同的病况拟定适宜的计划，现在你的病况比较复杂并且肺癌正在发展，最重要的是延伸生计期，而不是盲目手术。咱们要做的是尽或许让你们少花钱，少遭罪，少苦楚，还能活得久。”家族听完后心里一下有了底，表明很信赖傅主任和各位专家的定见，后续会活跃合作医治。
本文叙述的是一位因咳嗽胸闷查出多发癌的患者，实属稀有，现患者现已转至呼吸科医治，后续咱们将进一步盯梢随访。
美国外科学院荣誉院士（我国大陆第五位），美国结直肠医生学会荣誉委员（我国大陆首位），俄罗斯结直肠外科学会荣誉委员我国医生协会外科医生分会肛肠外科医生委员会主任委员；海峡两岸医药卫生沟通协会消化道外科专业委员会主任委员；我国医生协会外科医生分会常委；首届世界腹腔镜经天然腔道标本取出结直肠手术NOSES联盟副主席，我国医生协会结直肠肿瘤专业委员会经天然腔道取标本手术（NOSES）专业委员会副主任委员，我国医生协会结直肠肿瘤分会外科委员会副主任委员，我国医生协会结直肠肿瘤专业委员会常务委员；上海市普外专业委员会大肠肛门病学组参谋、首届及上一任主任委员；我国抗癌学会大肠癌专业委员会常务委员；上一任卫生部大肠癌规范化医治专家委员会委员；我国中西医学会大肠肛门病专委会上一任副主任委员；中华中医药学会肛肠分会上一任副会长
美国《Disease of Colon & Rectum》副主编，，英国《Colorectal Disease》上一任编委，意大利《Techniques in Coloproctology》上一任编委，《中华结直肠疾病杂志电子版》副总主编、《结直肠肛门外科杂志》副主编；《中华外科杂志》，《中华胃肠外科杂志》，《中华普通外科杂志》编委
从医肛肠外科38年，以“白色无血、极致微创、精密精准、低位保肛、无切断” 、“保命、保肛、保功用”为首要技能特征，年均结直肠癌手术400例，累及手术一万余例，直肠癌保肛率达87%；年均无痛结肠镜查看、良性及前期肠癌镜下EMR、ESD切除3000余例；在世界上创始“超低位直肠癌PISTA经括约肌间切除经肛取标本无腹部切断手术”、“3D腹腔镜经直肠标本取出极致微创无腹部切断保肛手术”，其间“低位及超低位直肠癌保肛手术、3D腹腔镜无腹部切断保肛手术”等世界抢先，受邀赴美国、英国、俄罗斯、葡萄牙、日本等国大会手术演示和讲演 18 次，手术视频被美国结直肠外科学会官方杂志列为经典教育视频。一起牵头拟定“世界和国内结直肠无腹部切断NOSES手术攻略” 3部，副主编中文、英文、日文NOSES专著3部，在直肠癌极致微创保肛手术基础上，还致力于部分晚期和复发性直肠癌归纳+3D腹腔镜极致微创彻底治愈性切除，进步生计率、保肛率及生计质量；以及缓慢顽固性便秘、巨结肠、结肠息肉及息肉病、痔疮、直肠海绵状血管瘤、骶尾部藏毛窦、直肠脱垂、骶前肿瘤、直肠（尿道）瘘、肛瘘、溃疡性结肠炎等的确诊和微创化手术医治。
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