2021年医务部在院领导的正确指导下，在各职能科室及临床、医技科主任的积极配合下，严抓医疗核心制度的落实，注重学科建设，创新思维、转变观念，科室的各项工作高效有序的进行。现将
为做好疫情防控工作，完善医院防控方案、措施。医院下发了《关于逐步加强新冠防控工作的通知》、《关于印发《加强新冠病毒感染的肺炎医院感染防控措施管理要求》（第二版）的通知》、《关于印发《收治世立医院转院患者工作方案》的通知》、《关于逐步加强疫情防控督导工作的通知》、《关于印发《加强对救助人员（含代养人员）新冠病毒肺炎疫情防控的工作方案》的通知》、《关于常态化疫情防控下落实我院核酸检验测试的通知》、《皖西卫生职业学院附属医院关于进一步强化落实我院核酸检验测试的通知》等文件。
多部门发布了《皖西卫生职业学院附属医院（市二院）就诊公告》、《门诊部疫情防控重要通知》、《门诊部疫情要求》、《门诊部疫情通知》、《核酸采样点调整通知》、《皖西卫生职业学院附属医院（市二院）关于严格外出审批及聚集性活动管理通告》等通告、通知。
针对5月13日，我市新冠肺炎局部暴发疫情，我部门立即响应、积极部署，在以姜风书记、金平院长为组长的应急处置领导小组的领导下，立即印发《就诊须知》、《关于逐步加强新冠防控工作的通知》、《收治世立医院转诊患者工作方案》等文件，明确工作任务与要求，结合各有关部门严格按照工作要求做好做好各项疫情防控工作。
2、医院迅速抽调一批能力强、素质高的高年资医师（均主治以上）充实到发热门诊、预检分诊工作，以增强预检及处置能力。
3、成立新的核酸采样点，日调配十余名医务人员，以满足普通群众核酸检验测试需求，连续多日核酸采样超1000人次。
4、成立两个儿科发热门诊，24小时运行，抽调人员（含退休返聘儿科专家、采血人员、儿童康复科人员等）积极投身到儿科发热门诊工作，最忙的时候，一天要看近两百名患儿。
6、紧急从学院借调一台扩增仪，采购两台核酸检验测试扩增仪、一台提取仪，机器24小时不停歇，工作人员加班加点，最大限度地利用人员和设备迅速进行核酸检验测试以满足全市核酸检验测试需求。
我院积极投身疫情防控主战场，先后安排42名医务人员保障集中医疗隔离点；抽调两名医生去世立医院参加救治工作；抽调医务人员成立封闭病区收治世立医院转诊患者；开设心理热线个接种台，积极开展疫苗登记保障等工作，为打赢疫情防控阻击战，我院克服人员紧缺等困难，积极投身疫情防控工作，圆满超额完成各项任务。
疫苗接种是疫情防控的最有力的保障措施，我院严格贯彻按照市委、市政府和市疫情防控指挥部的部署,组建裕安区疫苗接种点支援保障医疗队和皖西学院疫苗接种点筹建工作。皖西学院是有全日制在校生2万余人，在职教职工1千余人的大学，针对时间紧、任务量大、场地空间存在限制等困难，我部门集思广益,因地制宜改造环境，制定科学、细化、专业、严谨的筹建方案。做好医护人员的上岗前培训考核工作；筛选丰富经验的急诊、内科等医师认真询问、仔细筛查，确保注射的安全性；筛选高年资的重症、急诊医护人员在观察区进行巡视，做好健康观察。截至11月已完成4.4万针剂疫苗接种工作，这中间还包括裕安区中、高考考务人员5000针剂，外籍人员50余针剂。
截至11月，我院职工1370人，其中完成接种程序人员1300人，构成比94.89%；已接种未完成接种程序人员31人，构成比2.26%；未接种新冠疫苗人员39人（均开禁忌证明）构成比2.85%；加强针已接种262人。还在进一步督促中。
按照卫生监督部门检查、指导要求，重点推进发热门诊改造，在原有疫情防控基础上，改良完善了预检分诊、发热门诊就诊制度、就诊流程，优化发热门诊布局，做到闭环管理，扩建药房、等候区、留观区等，急采方舱CT、核酸快检等设备。目前发热门诊已改造完成，达到三级医院发热门诊设置要求。
今年1-10月份门诊人次为 419235人次（含核酸检验测试8 万人次），比去年同期增加114281人次，同比增长3.7%。今年1-10月份共收治住院病人26048人次，比去年同期增加696人次，同比增长2.7%。今年1-10月份共做手术10780台次，比去年同期增加851台次，同比增长8.6%；三级以上手术7791台次，占比72.3%（同期6523，占比65.7%）。
一是建立健全各种规章制度。围绕“三甲”创建，医务部结合我院实际，参考相关医疗管理制度，更新完善了《医院十八项核心管理制度》，为医疗质量与安全提供了制度保障。4月份启动全院临床、医技科室《诊疗指南和技术操作规范》修订工作。二是落实医疗质量管理与监督责任制。按照医院管理规定，定期不定时进行医疗质量管理的检查，及时有效地发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督，管理医疗质量与安全的作用。四是积极调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序。我院医疗纠纷时有发生。医疗纠纷发生后，直接引发正常医疗秩序的破坏，它是一个十分复杂而难以解决的问题。面对医疗纠纷，医务部总是全力以赴，每起纠纷的协调、资料的整理、均能及时组织到位。五是积极开展全院培训。先后开展了“医疗核心制度”、“患者安全目标”、“患者的权利与义务、知情同意”、《医疗质量管理办法》、《医疗纠纷预防与处理条例》等医疗安全知识培训。
学科建设是医院发展的核心主题，是医院内涵建设的本质需求。随着公立医院改革的逐步深入和周边医疗市场的迅速变化，我院面临着诸多挑战和机遇。为进一步加快学科建设，优化学科结构，突出学科优势，彰显学科特色，不断的提高医疗技术水平和核心竞争力，积极地推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心“三大中心”建设。今年我院胸痛中心、卒中中心建设先后顺利通过认证，成立了全科医疗科、血液内科、感染性疾病科。
10月初，为加强学科建设，快速推进长三角区域一体化协同发展，我院与上海十院签署合作协议。
10月下旬，由安徽医科大学二附院和我院联合主办的安徽省脊柱内镜联盟UBE学术沙龙（六安站）圆满举行。还举行了安徽省脊柱内镜UBE微创诊疗皖西工作站揭牌仪式。
11月，经省市两级公开选拔、推荐，安徽医科大学第一附属医院外科博士方昌义和安徽医科大学第二附属医院心血管内科副主任医师盛建龙两位专家来我院挂职。
我院将借助学科协作这一些平台，逐步加强学科交流、合作，学习各大医院先进的管理理念、精湛的医疗技术和丰富的临床经验，不断的提高我院技术能力及学术影响力。
2021年在丁少成院长助理带领下，配合开展DRG督导工作，自3月份开始对各科病历（精神科病历除外）约二千份病历进行督导检查，重点督导病案首页主诊断、次诊断、手术操作编码的规范性。经过上半年的反复及时督导、反馈、培训、整改，加强了各科室对诊断编码的重视，医师对编码的选择也有了很大提升。
先后接到国家、省、市公立医院绩效考核任务后，在院领导的安排下，立即根据指标要求，会同绩效考核任务科室党办、院办、质量管理部、护理部、科教部、财务部、医保部等行政职能科室，根据指标和三级公立医院绩效考核问题答疑要求，责任到科、责任到人。迅速依照国家、省、市卫健委的时间节点要求，圆满完成了国家、省公立医院绩效考核信息填报、数据上报、自查自评和市卫健委指派的第三方机构的现场考核等工作。并得到了我市公立医院绩效考核机构的一致好评。
我院2021年1月—10月临床路径使用情况：完成14449例，入径率99.30%，完成率90.11%，占出院人数56.48%。积极贯彻落实《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》《关于印发安徽省公立医院临床路径管理推进工作实施方案》等文件要求，慢慢地增加我院临床路径管理，规范临床诊疗行为，单病种质量管理，提高医疗质量，保障医疗安全。不断做好“四个结合”，临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合，临床路径管理与医疗服务费用调整相结合，临床路径管理与支付方式改革相结合，临床路径管理与支付方式改革相结合。
根据《三级医院综合评审标准》要求，制定了《皖西卫生职业学院附属医院（市二院）单病种质量管理与控制工作实施方案》，要求做好单病种网报工作，完善和落实单病种质控工作，截止目前已上报18172例。有13个病种是很难达到年度30例的标准，分别是：垂体腺瘤、脑膜瘤、胶质瘤、复杂性视网膜脱离、发育性髋关节发育不良、冠脉旁路移植术、主动脉瓣置换、二尖瓣置换、房间隔缺损手术、室间隔缺损手术、舌鳞状细胞癌、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早有粒细胞白血病。
对照《三级医院综合评审标准》，结合我院实际修订各类制度、职责、流程、预案、规范、常规等。加强医疗技术分类分级管理，加强高风险诊疗技术、腔镜技术、手术分级等授权、资格准入及备案及动态管理等；制定医院、科室及个人三级手术操作目录，完善全院医师技术档案。
1、完成各项审批和统计：病重病危、大手术请示报告、院外会诊、不良事件、住院超过30天，非计划再次手术、大量输血等。每月督导剖宫产、高值耗材病案。积极组织大抢救和全院危重病例讨论、死亡病案讨论30余次，使病人从入院到出院，每一个环节都能得到规范的、高质量的医疗服务。
2、依法执业：逐步加强依法执业管理，保证我院医疗活动合法化、规范化。依法对医疗执业许可证进行校验和变更注册；组织执业医师考试报名29人，执业注册及变更注册40余人。加强红处方管理，对医师处方权限进行动态管理。规范母婴保健技术管理，根据相关要求安排医务人员参加培训及考核，并在合格人员执业证加注相关母婴保健技术。
3、多部门配合下了开展庆祝第四届“8▪19中国医师节”活动，在全院范围内开展了系列活动：开展第二届“病例说讲”比赛活动；“三基”技能竞赛；最后，医院召开座谈会，会上新进医师进行宣誓活动，活动取得了圆满成功。
4、完善内外科住院患者VTE评估表及VTE危险因素评估告知书，并维护到电子病历系统。
5、推进日间手术工作：制定日间手术相关制度和流程，筛选日间手术试点病种，多次召开协调会，动员积极开展日间手术。
6、完成院内及上级卫生行政主管部门指派的临时性工作。定期安排人员去看守所医务室、纪委医疗保障（今年新增纪委谈话间保障），长期安排人员到医共体单位新冠疫苗接种保障，各种临时医疗保障任务，安排临时性医疗保障20余次，大型义诊10余次。如：2月份，“两会”医疗保障；6月，公务员面试保障；政协会议保障；9月，皖西卫生学院新生报到医疗保障；2月份、3月份、5月份、6月份、8月份、9月份纪委医疗保障等。
7、召开医疗质量与安全会议、科主任住院总会议3次。重点内容是科室质量管理及医疗纠纷防范。
12、根据省卫健委《关于实施乡村医疗卫生服务能力提升“百千万”工程的通知》，安排张安山、黄光辉分别到单王乡、徐集镇下乡帮扶。
14、其他：做好各项工作阶段性总结和计划；做好各类文件的登记处理；临时性来信来访工作；出具医学诊断证明；出具新冠疫苗禁忌症证明；三无人员协调；科室之间协调等。
1、2021年度医疗责任险采购工作。前期通过市政府采购中心招标流标三次，目前该项工作正在进行中。
2、2021年1至10月医调办接待医疗纠纷投诉共35例，处理纠纷20例，其中院内协商处理8例，市医调委调解处理4例，法院诉讼处理8例，总计赔偿金额188万余元，其中保险公司已赔付125万余元。
1、病案室2021年1-10月共完成26048余份病历的收集、整理、编码、首页的录入，积极督促各临床科室上交病历，保证病案归档及时性，改善了病案延期归档的现象，方便了病案信息的及时统计，大幅度提升了病案归档率。借阅和复印窗口岗位，统计显示，2021年1-10月共复印6800份左右病案，抽取专项检查病历（临床路径、新农合、医保专项、病案质控）7000余份。
2、2021年11月上传2021.1-10年病案首页信息，准时无误，上报率达100%，现每月15号前完成上月的首页信息上报，动态完成，对报表中的各项统计数据来进行严格审核，对差错和不实数字及时更改，做到真实可信，准确无误，数出有理。
3、稳步推进病案数字化扫描工作，平均每月扫描病案数约3000余份，2021年1至2021年10月共扫描病案30000余页，扫描工作有条不紊，扫描质量严格把控。
4、已完成2021年1-10月三级医院绩效考核有关数据的上传工作，对数字要求精准无误并及时完成。
5、各种网络直报按时按量完成，人力资源和设备报表实时完成，病案室共完成网络直报表18余份。为加强统计、医院管理、病案分析等工作，对日报、月报、季报上报院领导并及时分析，形成分析报表，全年共完成院内工作报表及分析报表约500余份。
6、2021年根据医改要求，对病案首页主要诊断实行DRG付费方式，本科室2021年对病案首页主要诊断及主要手术审核达到每人每月约800份 。
2、学科发展遇瓶颈，缺乏动力，部分临床科室缺乏学科带头人，没有良好的人才梯队。
3、根据三级公立医院绩效考核方案，部分指标不达标，急需加强完善和提高。
5、部分临床医务人员基本知识掌握不够，服务意识不强，围手术期管理意识淡薄，医患沟通不到位等。
2021年，医务部在院领导的支持和各科室的配合下，工作取得了一定成效。在今后的工作中医务部将以医疗质量安全、“三甲”创建为工作重心，大力推进质量安全管理持续改进，鼓励临床学科发展，再接再厉，一直在改进和弥补工作的不足，争取取得更大的成绩。
根据国家、省市相关防控政策，结合医院实际及医院工作部署，适时调整防控工作。
1.严格落实十八项核心制度、病历书写、医疗卫生法律、法规及部门规章、标准等。对临床各科室加强核心制度的督导。
3.加强住院诊疗及围手术管理不良事件、手术并发症、住院超过30天、非计划再次手术、危急重症管理、院外会诊等。
加强医疗技术分类分级管理，对新技术、新项目加强管控；加强高风险诊疗技术、腔镜技术、手术分级等授权、资格准入及备案及动态管理等；
1.积极推进MDT工作，建立肿瘤五大病种MDT，完善相关制度并取得一定成效。
如果您对该政策文件有疑问，点击“我要问”在线咨询，也可以拨打上方的电话咨询有关部门，或者拨打市长热线。
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