放疗在头颈部肿瘤治疗中占据着重要地位，目前联合放疗或同步放化疗是局部晚期头颈肿瘤的标准治疗模式，为局晚期患者带来了巨大的获益，但是我国放疗水平仍面临着地域差异化带来的挑战，因此，为了进一步提升我国头颈部肿瘤整体放疗水平的均质化，汇聚多学科领域专家智慧编写而成的《中国头颈部肿瘤放射治疗指南(2021年版)》应运而生。【肿瘤资讯】特邀其主要编写者——山东省肿瘤医院 李宝生教授，立足我国头颈部肿瘤放疗和多学科诊疗现状，深度探索头颈部肿瘤放疗规范，提高患者放疗疗效。
李宝生教授：目前，放疗在我国头颈部肿瘤的治疗中应用广泛，无论在早期头颈部肿瘤，还是在局部晚期和晚期头颈部肿瘤治疗中都占据着重要地位，并且放疗也给患者带来了巨大的获益。但是我国头颈部肿瘤放疗在同质化方面存在较大的挑战，例如在单位与单位之间，甚至医生与医生之间的诊疗水平差异显著。这一挑战同时也影响着临床医生在放疗过程中对于肿瘤的控制程度，包括功能的保留与取舍是否会造成正常组织的损伤等方面，从而影响患者的治疗疗效。以及头颈部肿瘤治疗中涉及到多学科会诊，而我国在头颈部肿瘤放疗与其它学科相互选择，多学科有机参与方面还有所欠缺，仍需进一步加强。
李宝生教授：基于上述提到的头颈部肿瘤放疗中面临的挑战，放疗在头颈部肿瘤治疗中难以发挥出至关重要的作用。考虑到这一背景，中国头颈部肿瘤放疗领域的专家同道们共同发起制定《中国头颈部肿瘤放射治疗指南(2021年版)》，希望通过专家们的努力，把国内、国外相关的研究证据、专家们丰富的临床经验以及多学科领域的参与支持，共同铸就一版具有临床实质性作用的指南。
之前头颈部肿瘤相关的指南，例如国际上的NCCN、ESMO指南，中国的CSCO指南，其指南指导相对宏观，而作为放射治疗这一具体的治疗手段，涉及到许多具体的技术要求，包括治疗策略的制定、靶区的勾画、计划的优化，放疗过程中质量保证、质量控制，以及和其它的学科有机结合等问题，都是大家在实际的工作中会遇到的较多的比较困难的问题。所以希望通过聚集大家的智慧，制定头颈部肿瘤放疗指南并形成共识，对我国头颈部肿瘤放射治疗以及多学科会诊方面，提供更加有意义的实质性帮助，来提高我国头颈部肿瘤放疗的同质化与均质化，同时也将造福更广大的肿瘤患者。
李宝生教授：虽然放射治疗技术在头颈部肿瘤治疗中发挥了重要的作用，但是单纯靠肿瘤的放疗难以有效提高头颈部肿瘤的疗效。在如今医学技术飞速发展的时代，无论肿瘤放疗技术本身，还是其它相关学科，包括各类药物的研发，如何把各个学科快速发展的成果融合在一起为头颈部患者提供更大的帮助，是目前摆在头颈部肿瘤防控中一个重大的课题。此外，在头颈部肿瘤的治疗过程中不仅要考虑肿瘤控制问题，同时也要关注患者的生活质量，涉及到患者语言、听力等多方面的功能，因此多学科会诊也是目前最有效，最经济，最容易实现的方式来提高患者的疗效，从而改善患者生活质量。
目前，很高兴看到国内多家医院对于多学科诊疗的重视，耳鼻喉科、放疗科、肿瘤内科，以及康复科、整形科，功能序列方面学科等通过一个机制真正融合起来，为患者提高多学科的规范治疗，充分保障患者的生活质量，延长生存期。
李宝生教授：随着精准医学的发展，除了传统的放化疗治疗头颈部肿瘤以外，还有许多新的治疗选择，包括靶向药物EGFR单抗联合化疗，从初步的研究结果看也取得了较好的疗效；抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。免疫治疗药物PD-1、PD-L1单抗以及在此基础上发展出来的双抗或者多抗相关药物，都相继在进行研究和推广。同时，放疗增敏药物也是当前研究者们关注的热点，能够提高放疗增益比；另外，例如质子、重离子、中子等新型放射治疗技术的出现，对于提高放射治疗的增益比也起到较大的作用，这些手段的进步提高了头颈肿瘤放疗疗效。未来希望通过多学科手段有机结合与优化，给予患者更好的综合治疗方案，也是临床医生值得关注的重要发展方向。
李宝生教授：放疗增敏剂通过和放疗结合，能够让放疗发挥更好的抗肿瘤作用，对正常组织也不会造成更多损伤。这些年来，放疗增敏剂临床应用广泛，在头颈部肿瘤放疗中，例如甘氨双唑钠与放疗联合，能减轻放疗所引起的口腔、口咽、下咽等黏膜损伤。期待未来有更多高效低毒的放疗增敏药物的出现，在头颈部肿瘤放疗中发挥更好的作用。
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