火狐游戏体育:【市中医肿瘤防治宣传周】多学科综合治疗让肝癌患者不再“谈癌色变”

　　4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，对于发病率及死亡率均排在恶性肿瘤前4位的原发性肝癌，我们关注一下该疾病的治疗进展。肝癌起病隐匿，早期诊断率低，仅15%~30%的患者有手术治疗指征，39.0%~53.6%的患者在初诊时已为晚期。近年来，除了传统的手术、介入治疗，新的靶向治疗及免疫治疗等手段的发展完善，肝癌，尤其是不可切除肝癌患者的生存期得以明显改善，让肝癌患者带瘤生存成为现实。

　　不可切除肝癌的治疗主要分局部性治疗及系统性治疗。局部性治疗主要包括肝动脉化疗栓塞(TACE)、肝动脉灌注化疗(HAIC)、经肝动脉放疗栓塞(TARE)、局部同步放化疗(CCRT)、消融等。系统性治疗主要包括靶向治疗、免疫治疗及全身化疗等。

　　肝动脉化疗栓塞（TACE）是肝癌常用的局部治疗手段之一，通过肝动脉向肿瘤营养动脉注入化疗药物及栓塞剂，发挥阻塞血管及局部化疗作用，导致肿瘤坏死。HAIC及TARE也是介入治疗的一种，对于局部晚期的肝癌患者起着较好控制病灶的作用。

　　消融是早期肝癌的重要治疗手段，包括化学消融(乙醇、乙酸等)及物理消融(射频、微波、超声、激光及冷冻等)。对于某些早期肝癌，射频消融疗效甚至不劣于根治性手术。高功率超声聚焦消融(HIFU)是一种无创性的消融治疗,治疗的原理是将超声波进行聚焦后，穿透到人体内，聚焦到体内的肿瘤部位，在靶区形成60℃以上的高温，导致蛋白质变性及组织细胞凝固性坏死或不可逆的严重损伤，从而达到治疗肿瘤的目的。

　　局部性治疗的手段很多，具体应用要看患者的具体情况，一般来说，局部性治疗主要针对局部晚期的患者，也就是没有远处转移的患者，消融治疗一般针对的是病灶≤3cm的效果较好，大于3cm的病灶考虑TACE。

　　晚期肝癌因为存在远处转移，局部治疗的疗效较差，主要依赖系统性治疗。近年来随着新的靶向药物应用及免疫治疗的兴起，肝癌的系统性治疗疗效得以明显提升，肝癌的治疗迎来了新的曙光。

　　仑伐替尼是新的应用于肝癌的靶向药物，单药治疗的有效率为 21.5%。联合治疗显示着更加卓越的表现，对伴有门、腔静脉癌栓的患者更有效。常用的联合治疗方案有免疫治疗联合靶向治疗，联合治疗方案的应用使得晚期肝癌的疗效明显提升，为患者带来了带瘤生存的希望。

　　国家卫生健康委员会医政医管局2019年制定的《原发性肝癌诊疗规范》推荐的中医疗法包括辨证论治汤剂、中成药、中医特色疗法，肝癌的中医药全程介入和个体化诊治有独特优势，尤其是在降低不良反应、减少肿瘤复发、抑制肿瘤 生长、提高机体抵抗力、改善患者生活质量方面发挥重要作用。中医治疗以扶正为纲，以抑瘤、理气、活血兼清毒热为领。方剂可选用四君子汤、柴胡疏肝散、小柴胡汤等方加减治疗，气虚可用党参、人参、黄芪等；阴虚可用生地、枸杞子、沙参等，祛邪抑瘤可选用解毒抗癌之品，如半边莲、半枝莲、白花蛇舌草等，活血化瘀之品，如丹皮、赤芍、郁金等，软坚散结之品，如龟板、鳖甲，在原发性肝癌、肝硬化等疾病中可改善肝功能，控制疾病进展。

　　本文为澎湃号作者或机构在澎湃新闻上传并发布，仅代表该作者或机构观点，不代表澎湃新闻的观点或立场，澎湃新闻仅提供信息发布平台。申请澎湃号请用电脑访问。