火狐游戏体育:重磅丨又一家三甲医院关闭普内科门诊！基层医疗大利好！

  近日，上海知名三甲医院仁济医院发出通知称，为相应国家提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式的具体实际的要求，医院关闭门诊后，患者可依据个人病情酌情至附近的社区卫生服务中心、二级医院或该院内科各专科门诊就诊。

  16日，仁济医院召开新闻发布会，明确了本次关闭仅涉及仁济东院和西院，南院暂时保留普内科门诊，仁济北院为生殖医学中心，也不涉及。

  去年11月，浙江省宁波市第一医院就已取消普内科门诊，相关医生分流至老年医学科门诊与其他专科。

  去年，贵州省人民医院发布通知：限制日常门诊量，逐步增加专家门诊、取消副主任医师以下普通门诊。取消便民门诊。文件要求，医院每诊间每半天门诊量不允许超出40人次，不允许擅自加号，力争将挂号数控制在7000人次/天以下。

  东莞市人民政府办公室也印发《东莞市推进医疗联合体建设和发展工作方案》，方案明确，在门诊业务上，三级医院和镇街医院要逐步压缩和关停普通门诊，原则上仅保留专科(专家)门诊。早在2016年6月份，东莞市卫生计生局就已明确说，东莞接下来将全面实施分级诊疗制度，未来全市65%以上诊疗服务要在基层医疗机构解决。

  青海省卫计委也要求，在做好三级医院与基层医疗机构用药衔接的前提下，自2017年7月1日起全部取消简易门诊，基础普通用药由基层医疗机构提供，西宁地区各类三级医院（含省妇幼保健院）全面停止门诊患者静脉输液。同时，要求西宁地区三级公立医院普通门诊数量要较上年减少25%。

  北京作为全国医改的标杆，在去年4月正式实施医药分开综合改革以来，三级医院门诊量减少超一成，主任号就诊人次降幅超两成。

  2016年，广东省发布《广东省快速推进分级诊疗制度建设实施方案》，明白准确地提出“逐步降低大型医院门诊比例，鼓励大型医院逐步取消门诊”。

  仁济医院此次关停普内科门诊，之所以引发较大关注，一个原因是市民混淆了普内科门诊和内科普通门诊的区别，但这其中是一定的误读，此处的普内科门诊≠内科普通门诊，普内科门诊的基本功能是什么？普内科，顾名思义为“普通、常见疾病的门诊”。据宁波一院调研显示，普内科门诊接诊的主要对象为慢病患者，门诊仅起到配药作用，但占用了大量医疗资源。除普内科外，其余专科门诊如呼吸内科、消化内科、肾内科等都仍保留目前就诊模式。

  虽然，全部取消门诊对于医院阻力较大，但现在，慢慢的变多的医院开始取消简易门诊、普通内科门诊，这可能就是一个过渡举措。

  可见，随着分级诊疗政策的不断推进，将逐步减少大医院普通门诊量，增强社区医疗服务能力。此法其实有向国外学习的迹象，在国外，一般是80%的医疗服务由基层提供，大医院仅提供20%。而在我国则刚好相反。

  时任中华医学会会长的陈竺，在中华医学会2016年学术年会上的报告中提出，大医院普通门诊要逐步萎缩至消失，普通门诊资源回归中小医院至社区医院，下大决心把医疗卫生重点放到基层去，未来卫生工作主战场在基层和社区。

  如今，从政策到市场需求，由国家到地方，都在分级诊疗都进入实质性的阶段。未来，基层才是医疗服务的主角，基层市场也有望成为资本抢夺的黄金领地。

  作为一家沪上大型三甲医院，仁济此举堪称勇敢。首先，取消普内科门诊，意味着院方对专科门诊有足够信心，同时也有足够门诊量支撑。目前，更多患者会另行选择专科普通门诊，但未来的趋势是，二级医院乃至社区卫生服务中心应承担起更多门诊责任。

  但大医院取消普通门诊要解决好两个核心问题：大医院“愿意放”和基层医疗机构“接得住”。

  一、要实现大医院取消门诊，需要很多配套改革以确保平稳过渡，比如分级诊疗制度、相应的医保报销政策、乃至基层医疗服务的提高等，这些都不是一蹴而就的。

  二、最重点是“强基层”。如何让基层留住患者，基层能否有能力兜得住、接得住众多患者！使基层医疗机构的数量、布局、人员资质、服务能力等都可以胜任分流患者的任务。

  社区全科医生的培养与去留，大医院大批富余门诊医生去向，公立大医院“瘦身”严控成本给基层医疗市场带来机会，趁机吸纳人才，同时输出资本与大医院建立战略合作伙伴关系，将为基层医疗争取更大发展空间。

  从本质上讲，社区全科医生的职责就是普内科医生的职责，但现实是，目前他们的待遇或许不到三级医院医生的一半，如何让他们安心留在基层，托好市民健康的网底，也是一大挑战。

  所以在医生继续教育、编制待遇、岗位等级、职称晋升、考试聘用、社会保障等倾斜支持政策，将基层医生纳入用人单位正式工作人员，确保基层医疗卫生机构的医生整体工资水平等等都是要解决好“人”的问题。

  通过国家倾斜、人才吸引、医联体支持，借助民营基层医疗机构的服务力量加上为之倾斜的医保报销政策，持之以恒，进而将患者留在基层，养成患者基层看病的习惯与信心，吸引的患者中必然会慢慢的多。

  总之，三级医院关闭的不管是普内科门诊还是普通门诊，这背后都是国家推进分级诊疗坚定不移的决心。“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的模式将呈现在社会大众面前，作为主场的基层医疗机构，准备好了吗？