火狐游戏体育:肿瘤专家谈肺癌：难治性肿瘤应重视多学科力量 探索更多诊疗模式

　　肺癌是全球负担最重的恶性肿瘤之一。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2020年发布的《全球癌症统计报告》显示，当年全球新发肺癌病例约220万人，居全球恶性肿瘤发病率第二位；且肺癌的死亡病例远超其他癌症类型，居癌症死亡人数首位。

　　中国的肺癌发病率如何？如今的防治形势怎样？接下来该如何有效应对？日前，新华网邀请吉林省肿瘤医院党委书记，吉林省癌症中心主任，吉林省肺癌诊疗中心主任程颖教授，对上述问题进行权威解答。

　　“我国是世界上人口第一大国，肿瘤已成为影响我国居民健康的主要疾病，而‘头号杀手’肺癌是其中发病率最高的恶性肿瘤。”程颖如是说。上述《全球癌症统计报告》中显示，2020年中国癌症新发病例457万例，其中肺癌发病数高居第一位，且肺癌死亡人数占当年癌症死亡总数的23.8%，约为71万人。

　　其中，小细胞肺癌（SCLC）作为肺癌中侵袭性强、进展快、预后差的一类，一直是临床关注的重点。对此，程颖表示，由于小细胞肺癌属于难治性肿瘤，较易出现转移和复发，且能够手术的病人较少，因此很多患者确诊后往往十分恐慌、焦虑，甚至丧失治疗信心，放弃治疗、过度治疗的病人在临床中也并不少见。

　　不过，随着目前新药研发能力的提升、放疗技术的提高、治疗策略的优化和全程管理理念的开展，小细胞肺癌患者的生存期已得到明显提高。程颖介绍说，经过40余年的不懈探索，我国小细胞肺癌在免疫治疗、抗血管治疗等方面实现突破，建立了广泛期小细胞肺癌一线治疗和小细胞肺癌三线及后线治疗的新标准。

　　至于患者就医时该如何少走弯路，程颖指出，诊治过程中更应重视多学科团队的作用，推荐患者在诊治时尽可能选择多学科会诊，由多个学科的专家共同分析病史等因素，做出全面评估；她建议患者到正规肿瘤专科医院诊治，由专业医生团队制定治疗方案，进行全程化管理，以期达到最佳治疗效果。

　　因疾病进展较快，且病人发现不适就诊时往往已经发生转移，程颖表示，局限期小细胞肺癌可采用同步放化疗模式进行治疗；而在广泛期小细胞肺癌一线治疗领域，部分进口PD-L1联合化疗作为I级推荐已写入中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）小细胞肺癌诊疗指南。

　　“目前，我国自主研发的PD-L1抑制剂联合化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌的III期研究，CAPSTONE-1研究证实阿得贝利单抗联合化疗能够显著改善中国广泛期小细胞肺癌患者的总生存，中位总生存期达到15.3个月。”程颖说，自主研发药物有望成为CSCO小细胞肺癌诊疗指南重要的推荐更新，这或能为中国小细胞肺癌患者带来新的治疗选择。

　　近日，CAPSTONE-1研究成果已正式全文在线发表于国际权威学术期刊《柳叶刀·肿瘤学》（《THE LANCET Oncology》）。这是针对中国广泛期小细胞肺癌患者免疫一线治疗的III期研究，疗效和安全性数据均源自中国患者，对于扩大免疫治疗的获益人群意义较大。CAPSTONE-1研究由全国47家医院共同参与，作为主要研究者牵头单位之一，吉林省肿瘤医院已在小细胞肺癌临床诊疗和基础研究领域深耕10余年，并于2015年成立全国首个小细胞肺癌门诊，采取多学科会诊诊疗模式，着力开展患者全生命周期管理，大力推动中国小细胞肺癌诊疗的规范化水平。

　　在小细胞肺癌三线和后线治疗方面，我国同样具有优势。程颖介绍，我国已批准小分子抗血管靶向治疗药物用于小细胞肺癌的三线及后续治疗，也已被CSCO小细胞肺癌指南纳入I级推荐。

　　值得注意的是程颖还补充道，虽然新药的上市和应用让小细胞肺癌的治疗困境有所改变，但小细胞肺癌目前免疫治疗的疗效仍有待进一步提高，在现有PD-1/PD-L1抑制剂联合标准化疗的基础上联合其他治疗也值得深入研究；另外，小细胞肺癌虽对初始治疗敏感，但复发后仍缺少有效的治疗手段，希望能尽快探索出解决复发小细胞肺癌治疗的有效路径。

　　在过去的40年里，中国的肺癌死亡率增加了近4倍，占癌症死亡中的27.3%。在中国，肺癌的分布有其特性，其发病率总结起来可以概括为：东部高于西部、城镇高于农村、男性高于女性。对此，程颖表示，就小细胞肺癌患者而言，男性多于女性，因吸烟是小细胞肺癌最重要的高危因素，大约90%以上的病人均有长期吸烟史。烟龄越长、每天吸烟的数量越多，发病风险就越高。

　　“国外通过实施禁烟、控烟政策，小细胞肺癌的发病率有了明显的降低。”程颖介绍，不吸烟但吸二手烟者患小细胞肺癌的机率也较高；另外，长期接触油烟者、基因突变等也是小细胞肺癌的危险因素。

　　“每个人都是自己健康的第一责任人，人人都应做到早诊、早筛，坚持规范治疗。”程颖说，小细胞肺癌恶性程度高，早期极易发生远处转移，确诊时多为晚期，预后极差。而早预防、早发现、早诊断是延长小细胞肺癌患者生存期的有效方法。

　　谈及肺癌的预防方式时，程颖建议，不吸烟、戒烟、远离二手烟污染和保持好心情是最好的预防手段；同时应重视房屋的绿色装修、厨房的抽风设施和科学的烹调方法；健康体检或肺癌筛查对于早期发现小细胞肺癌非常重要。

　　“尤其是40岁及以上的吸烟者、被动吸烟者，有环境或高危职业暴露史者，有既往肺结核病史者，有罹患肺癌家族史者等高危人群。”程颖坦言，有上述任一危险因素的人群，建议进行低剂量螺旋CT（LDCT）筛查，每年1次。如果在筛查中发现异常病变，根据病灶具体情况（形态、大小、边界等特征），建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划，早诊断、早治疗。

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