火狐游戏体育:技术创新 内镜下经鼻微创切除颈静脉孔区硬膜内神经鞘瘤

　　近日，空军军医大学西京医院神经外科高大宽副教授团队成功实施全国首例内镜下经鼻微创颈静脉孔区硬膜内巨大神经鞘瘤

　　60岁的李华（化名）因走路不稳伴头痛、吞咽困难在当地就诊检查，核磁提示颈静脉孔区巨大哑铃型神经鞘瘤，脑干受压明显。辗转多地就医，均被告知需要开颅手术。来到西京医院后，综合患者诉求和手术适应症，神经外科蒋晓帆主任、高大宽副教授等专家团队进行了详尽讨论和全面评估，最终决定采用内镜下经鼻微创术式进行手术治疗。

　　术中，高大宽副教授在内镜下采用“经鼻-经翼突-岩骨下-咽鼓管-斜坡/静脉孔前壁”入路，利用鼻腔的自然间隙，在不牵拉脑组织的情况下充分暴露肿瘤并实现完整切除。术后，患者无并发症，恢复良好。

　　据介绍，颈静脉孔区解剖结构复杂，涉及的动脉、静脉和神经较多，是颅底外科领域的难点，此区域硬膜内肿瘤对于神经外科医生更是一种挑战。选择内镜下经鼻微创技术，避免了传统手术方式“大范围开颅”，实现了硬膜内神经鞘瘤的完整切除，兼具手术创伤小、手术时间短，术后并发症少、患者恢复快等优点，可谓是一举多得。这一创新术式将为颈静脉孔区手术方案的拟定提供新思路，同时为病变位于脑内深部、不能耐受常规开颅手术治疗的患者带来新曙光。

　　近年来，西京医院神经外科内镜颅底外科团队，在科室主任蒋晓帆教授的指导下，不断开拓创新。2011年首次邀请美国匹兹堡大学Gardner、Syderman教授来院进行经鼻内镜手术演示和解剖示教，为国内同行带来全新的颅底内镜理念。2014年完成全国首例经鼻内镜前交通动脉瘤夹闭术、全国首例经鼻内镜脑干海绵状血管瘤切除手术。2017年主译UPMC神经内镜专著《内镜颅底外科手术入路》，同年获批全国首批神经内镜培训基地。2018年创新性提出“蝶骨平台-鞍结节-鞍底微骨瓣”概念，并应用于颅底重建，降低了经鼻术后脑脊液漏几率。2022年实施全国首例内镜下经鼻微创颈静脉孔区硬膜内巨大神经鞘瘤切除手术。该团队每年完成经鼻内镜手术600余台，包括位于颅底中央区前、中、后颅窝，以及旁中央区如海绵窦、翼腭窝、颞下窝、颈静脉孔区的各类复杂肿瘤，治疗效果良好。未来，团队将持续探索颈静脉孔区经鼻内镜应用，拓展治疗范围，不断创新术式，造福更多深部颅底肿瘤患者。