火狐游戏体育:基于膜解剖淋巴清扫策略的微创食管癌根治术——王国俊教授团队

2022-08-08 07:15:38 来源:火狐体育平台app苹果 作者:火狐体育葡萄牙官方合作

  郑州大学第一附属医院胃肠外科主任王国俊教授,深耕胃肠外科二十多年,中外求索,精术为民,他的团队基于膜解剖理论的指导,充分利用腹腔镜技术,在治疗食管癌、贲门癌、胃癌、结直肠癌等方面运用微创技术,实现技术创新,达到了创伤小、效果好、更安全、更高效、更根治的目标,是胃肠外科微创技术的创新者和领跑者;让我们走近这支理念新锐、技术精湛、疗效卓越的医疗团队,听领军人物王国俊教授科普他为患者再造生命的那些创新技术。

  目前世界范围内食管癌是常见的恶性肿瘤之一,欧美发达国家基本以食管腺癌为主,我们国家是人口大国,同时也是食管癌高发国家。不同于欧美国家,我国的食管癌以鳞癌为主。

  王国俊教授带领科室人员,基于长期的腹腔镜胃肠肿瘤根治手术经验,结合最新的膜解剖理论,采用腔镜技术完成的基于膜解剖淋巴清扫策略的微创食管癌根治术,在腹部仅有一个3cm的微切口,在有选择的患者甚至可以做到“无切口”(NOSES)。将最先进的膜解剖理论和最先进的微创外科理念(NOSES)应用于食管癌根治手术,通过理论创新带来了技术突破。这项技术不仅仅微创,更重要的是手术高效、安全,有效消除了癌泄漏、癌残留,避免副损伤,根治更加彻底,生活质量更高。此技术属于团队的原创技术,目前在国内外处于领先水平。

  传统的食管癌根治术是通过胸腹联合切口或胸腹两切口非常大的切口来实现的,同时难以遵循膜解剖理论,显而易见其手术创伤大,术后并发症多,住院时间长、住院费用高,在微创技术日益成熟、微创理念日益深入人心的今天,多数患者难以接受。我们团队基于膜解剖淋巴清扫策略的微创食管癌根治术,借助腔镜的高清放大作用,采用最先进的膜解剖理论做指导,严格按照消化道肿瘤根治的基本原则,完成食管癌根治术,其优势是显而易见的,可以归纳为:第一,更加美观,创伤更小;第二,手术效率更高、更加安全;第三,手术副损伤更小,生活质量更好;第四,根治更加彻底,远期生存率更高。

  客观来讲,目前我们国家尚未普及消化道早癌筛查计划,所以说食管癌患者就诊时往往属于中晚期。对于食管的癌前病变和黏膜内癌,应该推荐患者接受内镜治疗。而对于局部进展期的食管癌,该项技术是一个理想选择。对于肝、肺等部位有孤立转移的胃食管结合部癌患者,在配合转移灶局部治疗的前提下,同样可以采用基于膜解剖淋巴清扫策略的腔镜微创食管癌根治术。而对于广泛转移的患者,则不适合根治手术治疗。

  俗话说的好“三分治疗,七分护理”,也就是说手术治疗固然重要,患者的围手术期管理也非常重要。我们团队在重视手术治疗的同时,也非常重视ERAS理念在临床中的应用。所谓 ERAS也就是加速康复外科,ERAS 是将传统的围手术期管理措施加以改良,并重新优化组合,其目的是减轻患者的生理和心理应激,减少手术并发症,缩短住院时间,减少医疗费用,其宗旨是患者利益至上。必须强调的是,ERAS不是一个学科,而是外科手术应该遵循的一个基本原则,其要点包括:1快速通道麻醉;2微创外科技术;3最佳术后镇痛措施;4强有力的术后护理。通过ERAS,我们在临床上做到了患者早拔管、早下床、早活动、早进食、早出院。总体来说,术后护理相比较以往更加舒适省心、患者恢复更加快速,并发症更少,医疗费用更低。

  随着胃肠减压管引流液的减少,以及肠道排气之后,患者可进食少量的温开水。如果进食温水没有不适情况后,可过渡到流质饮食,流质饮食一般吃3-4天,患者没有不舒服之后,再逐步过渡到半流质饮食,以此逐步过渡到普食。避免油腻辛辣刺激性以及坚硬的食物。因为这些食物都会刺激胃酸分泌,引起腹部的不适,所以食管癌术后的患者尽量要规避这些食物,以清淡易消化为主。如果出现腹胀的情况,患者就要减少牛奶、豆制品的摄入,以免增加腹胀。

  食管癌术后因为解刨结构的改变,容易遭成患者反流的情况,所以进食之后要适当活动30-40分钟,如果是卧床的患者,要适当抬高床头,避免平卧位引起食管的反流,增强腹部的不适。

  理论创新带来的影响是非常深远的。膜解剖理论直接带来了消化肿瘤外科技术的突破、甚至可以说是革命。随着越来越多的消化外科同道熟悉膜解剖、理解膜解剖、掌握膜解剖、实践膜解剖,将会大大提高食管癌根治手术效果。作为消化道肿瘤根治手术应该遵循的一个基本原则,膜解剖理论不仅仅适用于食管癌根治手术,而且适用于整个消化道实体肿瘤的根治手术,包括结直肠癌、胃癌、胃食管结合部癌,以及食管癌。未来也将会有越来越多的患者从中收益。

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