火狐游戏体育:肛瘘微创手术(福建省立医院北院肛肠科无痛微创肛肠手术系列之一——肛瘘切开对口引流

2022-08-14 05:20:22 来源:火狐体育平台app苹果 作者:火狐体育葡萄牙官方合作

  是我们肛肠科常见的疾病之一(肛肠科三大常见病:痔、瘘、裂),肛瘘是肛管、直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,常为肛管直肠周围脓肿切开术后或自行破溃所致,可反复发作、常年不愈。肛瘘由三部分组成,即原发性内口、瘘管道及继发性外口。福建省立医院北院肛肠科肖强

  2.如瘘管外口暂时封闭,则重新出现局部红、肿、热、痛等肛管直肠周围脓肿的症状,并可再次破溃流脓。

  肛瘘的手术治疗原则:准确寻找清除原发病灶(内口),引流通畅,避免损伤深部括约肌,保护肛门功能,减少创伤。烟台芝罘医院肛肠外科团队根据肛瘘的发病机理,采取肛瘘切开对口引流术,手术适应症主要是肛瘘外口距肛门较长者及多个支管者。予内外口之间保留部分皮肤,减小创面,对口引流,体现微创手术原则。

  肛瘘切开对口引流术:(1)麻醉选择:一般采用局麻(0.66%利多卡因10-20ml加入2滴肾上腺素),高位肛瘘可采用低浓度罗哌卡因腰麻;

  (2)操作方法:1)、探查主管道走向,支管情况,主支管关系,直视下寻找内口位置(感染的肛窦);2)、沿瘘管外口稍作小切口做椭圆形切除,使外口创面新鲜;3)、沿管道自肛缘与内口之间切开,清除齿线感染灶(感染的肛窦)及原发内口;4)、保留外口与肛内创面瘘管上方的皮肤及正常皮下组织,适当用弯钳分离管道,于内外口之间不需用油纱条、引流管贯穿引流;5)、分支可切开或不予切开;6)、亚甲蓝局封以长效止痛;7)、电凝止血,双氯芬酸钠栓1粒纳肛,明胶海绵或倍菱胶原蛋白海绵填塞切口,外敷料包扎固定,不放置引流管。

  (3)术后当日注意出血情况和小便情况,活动出血应及时处理;(4)、酌用通便药物:聚乙二醇4000散,防止便秘和粪便嵌塞;

  (5)术后熏洗坐浴:可清热解毒、收敛消肿中药熏洗,方药:蒲公英、紫花地丁、明矾、黄柏、苦参、双花、大黄、马齿苋、地榆、忍冬藤等;

  (6)住院期间,伤口每日碘伏消毒、双氯芬酸钠栓纳肛止痛(必要时)、外用复方紫草油去腐、生肌、止痛;

  :本患者患有肛瘘和混合痔2种疾病,两种疾病一次性手术治疗,避免2次手术增加患者痛苦和支出。肛瘘外口位于左外侧肛缘外4cm,内口位于后侧肛管肛窦处,如果按照传统手术方法,自外口到内口处全部切开切除,创面大,愈合时间至少在1个半月以上,而且疼痛明显。但本例患者遵循微创手术原则,根据肛瘘手术治疗关键在于准确寻找和处理内口,内口处肛瘘予稍作切开至肛缘外,管壁组织予保留,外口稍作切除,之间管道及皮肤不予切开,术后不予纱条引流,避免痛苦。术后患者疼痛轻,创面小,愈合时间在3周之内,体现“微创”、“无痛”肛肠理念。

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