火狐游戏体育:英国医学杂志刊文:方舱医院感染预防与控制的“中国经验”

2022-08-08 01:20:49 来源:火狐体育平台app苹果 作者:火狐体育葡萄牙官方合作

  近日,英国医学杂志(The BMJ)刊发了北京大学第一医院、北京大学健康医疗大数据国家研究院、中南大学湘雅医院、华西医院以及北京大学公共卫生学院共同完成的一篇观点类文章(The BMJ Opinion)。文章阐述了中国武汉方舱医院用于预防、控制患者和医务人员的院内感染所采用的多种策略和方法,这包括:

  建立专门的感染预防和控制协调办公室,成员包括感控专业人员,医护人员、后勤人员和主管领导。通过他们的共同协作来全面、有效地管控医院感染。

  通过设置额外的物理隔离、安装通风和洗手设施、建立简易的清洗和消毒室、设置移动厢式医疗辅助单元等措施,使非医用场所在改建后得以满足医院感染防控的基本需求。

  在病床间设置最小安全距离,在护理单元间设置物理隔断,以防止交叉感染。并将中轻症患者、重症患者以及合并其他传染疾病的患者分开管理。

  作者谈到,武汉方舱医院成功救治了大量轻型和普通型新冠肺炎患者,为重型和危重型患者留存了医疗卫生资源、阻断了新冠肺炎的传播、避免了医疗系统的崩溃。它们被认为是中国应对新冠肺炎疫情的优选方案,给各国防疫提供了经验参考。

  詹思延:教授,北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系主任,北京大学第三医院临床流行病学研究中心主任

  李六亿及其同事详细阐述了中国应对新冠肺炎疫情采用的非医用建筑改建医院中感染防控的挑战和应对。

  为应对新冠肺炎大流行期间激增的患者及巨大的医疗资源需求,许多国家需要额外开设医院应对此次疫情。体育场、展览中心和闲置工业厂房多用于改建应急救援医院。作为中国疫情暴发的震中,武汉于2020年2月建造了16家应急救援医院,又名方舱医院】【1】 相较于普通医院,方舱医院发生医院感染的风险更高。因此,武汉方舱医院采用了多种策略和方法来预防、控制患者和医务人员的院内感染。

  由于既往中国缺乏利用方舱医院防治传染病的先例,目前尚无针对武汉方舱医院预防和控制医院感染的指南或共识。【2】 因此,在方舱医院的建筑和设施改建、医疗用品清洁、消毒和灭菌、医务人员和患者管理,应急方案等方面均需制定针对性的制度与流程。感控专家依据现有其他医疗机构的制度与流程,以及相关指南与法律法规,制定了针对方舱医院感控的制度与流程。【3-7】

  方舱医院较高的医院感染风险主要源于以下4个原因:缺乏此类医院的管理经验、使用非医疗用途场所、快速组建的医务人员队伍以及高度密集的患者。

  由于新冠肺炎的高传染性,方舱医院的感控比普通医院面临更多的困难与挑战。为全面、有效地管控医院感染,每个方舱医院都建立了感染预防和控制协调办公室,办公室成员不仅有感控专业人员,还包括医生、护士、后勤和主管领导。

  用于方舱医院改建的非医用场所难以满足医院感染防控的基本需求,具体表现在以下几个方面:1、难以划分清洁区、潜在污染区和污染区;2、难以划分工作区、病区及连接通道;3、缺乏充足的通风和洗手设施;4、缺乏消毒、实验室检查和影像学检查设备及空间。为了解决上述问题,方舱医院设置了额外的物理隔离划分不同区域和通道;安装了额外的通风设施、洗手池和便携式卫生间;建立了简易的清洗、消毒室,并制定了新冠肺炎定点医院灭菌物品转运流程;在建筑外设置了移动厢式医疗辅助单元用于实验室检查和影像学检查。

  由于方舱医院的医务人员来自从中国各省,其院感防控知识、技能和习惯并不一致。因此,所有医务人员在开始临床工作前均接受了标准化的感控知识强化培训,例如,穿脱个人防护用品的标准操作程序。此外,方舱医院为医务人员提供了必备的个人防护用品,加强了医务人员新冠肺炎相关症状监测的频率。

  为减少患者间除新冠肺炎外的其他呼吸道传染病、消化道传染病和多重耐药菌的交叉感染,方舱医院的病床间设置了最小安全距离,护理单元间也设置了物理隔断。新冠肺炎重症患者及患有其他传染病的新冠患者则与普通新冠患者分开安置,或新冠肺炎重症患者转送至新冠定点医院。

  为减少因患者社交而增加其他传染病的传播风险,方舱医院为患者提供了医用外科口罩、速干手消毒剂和消毒湿巾。方舱医院还对患者进行了有效手卫生、咳嗽礼仪、保持礼貌交流距离以及如何正确使用口罩的知识培训。同时加强患者其他传染病症状监测的频率。为避免食源性疾病的传播和暴发,除加强相关症状监测外,方舱医院为患者统一提供餐食。

  武汉方舱医院中实施的感控相关规定和措施取得了成功。截至2020年3月,方舱医院中12,000余名患者无人感染其他传染病,15,000余名医务人员无人新冠肺炎检测呈阳性。【8】 但后期还需对方舱医院中感控策略和方法的成本效益开展进一步研究。

  武汉方舱医院成功救治了大量轻型和普通型新冠肺炎患者,为重型和危重型患者留存了医疗卫生资源、阻断了新冠肺炎的传播、避免了医疗系统的崩溃。对于救治需求较高、医疗资源有限的国家,方舱医院将会是应对新冠肺炎疫情的优选方案。【9】

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