火狐游戏体育:西安市第一医院心血管医院冠脉介入诊疗技术全面进入精准治疗新时代

　　昨日，西安市第一医院心血管医院四病区成功完成了我院首例OCT（光学相干断层成像技术）指导下的冠脉介入手术，手术效果良好，填补了我院该技术的空白。

　　患者男性，57岁，7年前因“不稳定型心绞痛”于LAD近中段植入支架2枚，术后规律服药。本次入院前再发心绞痛症状，服用“硝酸酯类药物”效果欠佳。入院查冠状动脉造影示：LAD根部狭窄90%，LAD近中段原支架内膜增生，弥漫性狭窄70-80%；中间支近段狭窄80%；LCX近中段弥漫性狭窄70-80%；RCA近段弥漫性狭窄80%。于中间支近段病变处行药物球囊扩张成形术。再于LAD原支架内行药物球囊扩张成形术。为了进一步精准判断LAD根部血管内狭窄程度以及斑块性质，在心血管医院张誉洋院长、葛兴利主任医师指导下，李同华主任、王博副主任医师团队经过充分讨论、精心制定诊疗方案并与患方沟通后决定使用光学相干断层成像技术（OCT）指导血运重建。普通球囊预扩张后OCT回拉显示最小管腔面积4.24mm²，以纤维脂质斑块为主，可见夹层空腔。根据OCT指导植入支架1枚，并对其后扩张。术后支架膨胀良好、贴壁良好，最小支架内面积为7.52mm²，近-远端无夹层，血流TIMI 3级。极大地改善了患者的冠状动脉血运情况。

　　OCT的优势：OCT可清晰显示血管内膜下的病变和斑块，识别易损斑块、稳定斑块、血栓、钙化、夹层、支架及支架表面的内膜增生和支架内再狭窄，因此在评价斑块的性质、介入治疗的指导、再狭窄机制临床研究和疗效评价方面，有着独到的优势和应用价值。

　　西安市第一医院心血管医院四病区OCT指导下冠脉介入手术的成功开展，标志着我院冠脉介入诊疗技术全面进入精准治疗新时代。该技术能清晰显示冠状动脉三层结构、实现血栓影像的清晰识别、能无伪影呈现钙化斑块，进一步加强了冠脉造影与腔内影像学的结合。后期将努力提高新技术在冠心病诊疗中的应用比例，让更多的患者享受先进的诊疗方案。

　　OCT检查是一门先进的断层扫描成像技术，基本原理类似于传统的超声成像方法，但是OCT利用的是红外光代替声波在介质中传导。OCT不仅成像速度快，其最大优势在于它的高分辨率。到目前为止，它是最高分辨率的血管内成像技术，分辨率为5~10μm，比血管内超声成像高10倍，因此也称之为“光学活检”。

　　OCT检查可以用来评估患者冠状动脉粥样硬化斑块的特征，评价冠状动脉介入治疗的效果。同时还能够分辨冠状动脉支架植入术后支架周围的超微结构特征，包括支架释放是否充分，支架与血管壁贴合是否良好，斑块组织向血管腔内突出的情况等。是冠状动脉介入新兴技术中的一项重要检查手段。

　　张誉洋：男，中共党员，第四军医大学西京医院心血管内科专业，博士，副主任医师，现任西安市第一医院心血管病院院长，心脏重症监护室主任。西安医学会心血管内科分会委员，西安医学会急诊医学分会委员，陕西省医学会心血管内科分会介入组委员。2017年获首届“西安市好青年”荣誉称号，2018年获首届“西安市最美医师”荣誉称号，2019年获西安市“人民健康卫士”荣誉称号，2021年获“西安市卫健委优秀员”。于SCl收录期刊及核心期刊发表论文数十篇，参与主持省课题两项，国科金一项，发明专利1项。专业特长：擅长心脏内科各种疾病的诊治，心血管疾病各种介入手术治疗，以及各种急危重症的抢救。每年完成各种介入手术千余例，抢救危重患者百余人。专家门诊：每周四8：00——12：00。

　　郝春媛：西安交通大学医学院心血管内科毕业，硕士研究生，副主任医师。现任陕西医促会胸痛委员会委员、陕西保健协会周围血管专业委员会委员、西安医学会结构青委会委员。发表核心期刊论文10余篇，参与陕西省自然科学基金2项，发明专利1项；专业特长：擅长冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等心血管内科疾病的临床诊疗，难治性心衰、难治性高血压的诊治，以及冠脉介入、器械植入手术治疗。专家门诊：每周一8：00——12：00。

　　葛兴利：西安医科大学毕业，主任医师。现任西安市医学会心血管分会常委，西安市医疗事故鉴定委员会委员，陕西省康复医学会分会常务委员，陕西省心电生理学会委员，陕西省高血压保健协会常委。发表核心期刊论文数十篇。专业特长：在冠心病、心衰、高血压等疾病方面有丰富的临床诊疗经验，擅长冠心病的介入治疗，永久性心脏起搏器植入等手术。专家门诊：每周四8：00——12：00。

　　王博，硕士研究生，副主任医师。陕西省中西医结合学会委员。从事心血管内科专业十余年。2017-2018年在西安交大一附院结构性心脏病科进修。2018-2019年在西安交大一附院参加全国心血管疾病介入诊疗培训，并获得资格证书。擅长冠脉支架介入、心脏起搏器植入、高血压、心力衰竭及各种心脏急危重症诊治。以第一作者发表SCI论文1篇，在国家级核心期刊发表论文数篇。