毕 业 论 文 标题:糖尿病与恶性心律异常联系及机制评论 目 录 摘要……………………………………………………………………………1 1 材料与办法…………………………………………………………………2 2 成果…………………………………………………………………………3 3 评论…………………………………………………………………………5 结束语…………………………………………………………………………7 参考文献………………………………………………………………………8 成果评定表……………………………………………………………………9 摘要 意图 开始评论患者产生糖尿病与恶性心律异常的内在联系 及机制。 办法回忆剖析 239 例 2 型糖尿病患者，依据惯例心电图检测 有无心律异常，分为糖尿病心律异常组 66 例，糖尿病无心律失 常组 173 例，别的选取 70 例单纯心律异常患者作为心律异常无 糖尿病组，对以上 3 组患者的相关临床材料、血糖、心电图检 查成果进行剖析比较。 成果 糖尿病患者心律异常产生率为 27．6％。以房性期前收 缩最多见；2 型糖尿病伴高血压、冠心病更易产生心律异常 (P0.01 或 P0.05；心律异常组的年纪、体重，体质指数、糖 尿病病程、高血压病程、冠心病病程、收缩压、空腹胰岛素、 LDL-C、胰岛素反抗指数高于无心律异常组 P0.01 或 P0.05)； 糖尿病兼并心律异常组和单纯心律异常对照组心律异常产生率 分别为 93.9％、52．9％，其间窦性心律异常、房性心律异常、 接壤性心律异常、传导阻滞、室性心律异常均明显高于对照组， 差异有计算学含义(P0．01)。 定论 2 型糖尿病患者伴其他心血管疾病与单纯糖尿病无心律失 常患者及单纯心血管疾病无糖尿病患者比较更易产生心律失 常，可能与疾病病程长、胰岛素反抗程度重、伴其他疾病而造 成心脏血管、心肌、神经病变有关。 关键词：糖尿病；心律异常；心血管疾病 1 糖尿病与心率异常的联系及机制评论 跟着我国稳步进入小康社会，公民物质日子水平不断提高，糖尿病的患病率及患 病人数正不断添加， 已成为影响广大公民群众身心健康的一种重要疾患。世界卫生组 织(WHO)估量到 2025 年全球将有 3.8 亿人口患糖尿病。 糖尿病与心血管疾病之间的相 关性正在为临床所注重， 但现在研讨首要侧重于糖尿病与心肌、心脏血管病变之间的 联系，对患者产生糖尿病与心律异常及两者之间的关联性的报导不多。本文 2010-01 —2012-06 入住我院内分泌科的 2 型糖尿病患者进行回忆性剖析，别的选取 70 例心 律异常无糖尿病的患者进行对照，旨在研讨 2 型糖尿病患者心律异常产生率、心律失 常类型及相关要素，并比较糖尿病对心律异常产生的影响，评论其临床含义。 1 材料与办法 1.1 一般材料 住院患者 309 例，2 型糖尿病确诊契合 WH01999 年确诊规范。扫除其他类型糖尿 病、糖尿病急性并发症、低血糖患者。高血压确诊契合 2004 年我国攻略确诊规范。 冠心病确诊是患者曾行冠状动脉造影术确诊。其间男 209 例，女 100 例，年纪 26～ 91 岁，糖尿病病程5 年 82 例，伴高血压 97 例，伴冠心病 11 例。依据惯例心电图检 查成果，将 309 例患者分为 3 组：①糖尿病心律异常组：共 66 例，男 48 例，女 18 例，糖尿病病程5 年 34 例。②糖尿病无心律异常组：共 173 例，男 109 例，女 64 例，糖尿病病程5 年 48 例。③心律异常无糖尿病组：共 70 例，男 52，女 18 搜集 307 例患者的基本材料，包含一般信息，生化目标等。 1.2 办法 具体记载病史，每日心脏听诊 2 次以上．每次3min，发现心律异常者及时记载 床边心电图；心律异常查看办法，惯例 12 导联心电图，动态心电图查看：选用美高 仪动态心电图检测体系，导联选用 cm1、cm3、cm5，患者均进行 24h 动态心电图查看， 坚持正常日子起居，记载日子日志。记载 239 例患者的心律和心率材料。2.3 血糖测 定 氧化酶法，一切患者均测空腹血糖值。 1.3 调查目标 309 例糖尿病患者 24 小时均匀心率为 75 士 8.5bpm,规模 52～111bpm,最高心率 175 bpm，最低心率 35 bpm。 1.4 计算学剖析 2 契合正态分布计量材料以x士 s 表明，以 SPSSl3．0 计算软件进行计算剖析。2 组间均数比较选用独立样本 t 查验，计数材料选用 X2 查验。 - 2 成果 2.1：患者计数材料比较 第一二组患者在身高、舒张压、空腹血糖(FBG)、餐后 2h 血糖(2hPBG)、糖化血 红蛋白(HbAlC)、TC、TG、HDL-C 上均差异无计算学含义(P0．05)。但在年纪、体重、 体质指数(BMI)、糖尿病病程、高血压病程、冠心病病程、收缩压、空腹 INS、LDL-C、 胰岛素反抗指数(HOMA-IR)上差异有计算学含义(P0． 05)，心律异常组均比无心律失 常组增高(见表 1)。 表1 第一组和第二组间临床特征比较 糖尿病心律异常组(n=66) 年纪/岁 体重/kg BMI 糖尿病病程/年 高血压病程/年 冠心病病程/年 FINS/(mU/L) LDL-C/(mmol/L) HOMA-IR 63.35 士 13.23 68.83 士 12.98 26.05 士 4.22 7.42 士 6.61 5.61 士 6.85 1.26 士 4.17 10.59 士 4.82 3.14 士 0.94 4.13 士 1.96 糖尿病无心律异常组 (n=173) 54.83 士 12.81 64.95 士 11.42 24.22 士 3.46 4.34 士 5.65 2.59 士 5.86 0.03 士 0.31 9.17 士 4.26 2.77 士 0.86 3.19
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