火狐游戏体育:我院心血管内科团队成功完成心脏搭桥术后桥血管介入治疗两例【医院大小事】

  我院心血管内科庞卫乾团队成功完成冠脉搭桥术后桥血管狭窄/闭塞后介入治疗手术两例。两位均为冠脉搭桥术后十年以上的患者,目前再发心绞痛/心梗,在心外科无法进行二次搭桥术、内科药物治疗无效情况下,经由基层医院推荐到我院寻求进一步治疗。经术前充分讨论、术中团队成员密切配合,术后患者冠脉供血明显改善,症状消失,手术圆满成功,目前两位患者均已好转出院。

  病例1,男性,73岁,因“发作性胸憋,胸痛11年,CABG术后11年,再发5天”入院。11年前因“三支病变、左锁骨下动脉闭塞”,在中国医学科学院阜外医院行冠脉搭桥手术后出院,入院前5天轻微活动即频繁胸憋、伴出汗,来我院就诊,诊断为冠心病,急性非ST段抬高型心肌梗死,行造影示:冠状动脉三支病变,累及前降支、回旋支及右冠状动脉;AO-SVG-OM桥血管近端完全闭塞,闭塞段内可及支架影;AO-SVG-RCA桥血管近段30-40%狭窄,远段80-90%狭窄,血流稍慢。

  因进行第二次开胸再次搭桥风险极大,因此经团队共同讨论,先开通右冠原位血管并置入支架3枚,再依次治疗前降支和对角支-钝缘支静脉桥血管。

  病例2,女性,71岁,12年前因“三支病变”行冠脉搭桥术,5年前因AO-SVG-OM静脉桥闭塞于静脉桥置入支架1枚,近期反复胸憋胸痛就诊我院,化验肌钙蛋白升高,入院诊断:急性非ST段抬高型心肌梗死,造影示:冠状动脉三支病变,累及前降支、回旋支及右冠状动脉;AO-SVG-OM静脉桥支架内闭塞,右冠静脉桥远端80-90%狭窄,血流稍慢。

  目前随着我国人口老龄化程度增高,冠心病患者数量逐年增多,且PCI、冠脉搭桥患者也越来越多,随之而来的术后冠脉、桥血管再狭窄甚至闭塞逐渐增加。

  静脉桥血管病变介入治疗(PCI)过程中远端血栓栓塞所致的心肌梗死 (MI)、死亡等心脏不良事件 (MACE)发生率显著增加,患者的远期预后不良。更困难的是,根据常规的桥血管造影很难准确预测静脉桥血管病变的血栓负荷。由于常常低估静脉桥血管病变的血栓负荷,介入治疗过程中远端血栓栓塞的相关防治措施不足,并且患者常多合并高龄、多支病变、既往心肌梗死等高危临床特征,一旦发生上述并发症,常导致MI、死亡等严重后果。因此,静脉桥血管病变属于高危病变。

  而对静脉桥血管进行介入治疗也是介入治疗中非常高危的手术之一,我院积极承担此项技术,从患者实际需求出发,解决桎梏患者生命的病变血管,打破教条思维、秉承“心无内外”,从这方面积极努力,另辟蹊径,完成静脉桥血管的介入治疗。我们将以创建区域最大的桥血管处理中心为宗旨,在技术上逐渐完善,填补此项技术空白;另一方面将其作为一项科研研究,为患者提供更多保障,同时这也将对临床研究有更深远的意义。(心血管内科)

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