7月16日，由上海交通大学医学院附属瑞金医院、北京健康促进会联合主办的2022年瑞金妇产科学术论坛线下会议+会场转播+线上直播在上海隆重召开。论坛邀请了国内妇产科领域著名专家，探讨妇产科领域最前沿、最具争议的议题。其中妇科MDT高峰论坛邀请国内顶尖妇科肿瘤诊疗团队组队参加，上午8点30分，我院妇科米鑫教授携妇科团队、超声科马宁主任、病理科苏雅洁主任及北京中医医院肿瘤科杨国旺主任在我院参加会议，分享一例卵巢癌术后巨大淋巴囊肿治疗MDT学术交流活动。
学术活动伊始，米鑫教授指出正值瑞金医院建院115周年，特别荣幸能参加此次MDT学术论坛，对我们来说是一次非常有意义的学术活动，此次会议的亮点在于中医参与成功治疗卵巢癌术后巨大淋巴囊肿。
患者女，54岁、绝经6+年，主因“发现盆腔包块2天”入院，于21年11月19日行腹腔镜下卵巢癌肿瘤细胞减灭术，术中因盆腔粘连、肥胖，腹主动脉旁肿大淋巴结约3cm，手术困难，术后达R0。术后诊断右卵巢透明细胞癌IIIA1 ii期，术后给予规范TC6程化疗，在TC化疗4程后出现巨大淋巴囊肿达37cm，张力大、腹胀难忍，患者术后2个月至5个月经过反复多次淋巴囊液抽吸术及囊内注射博来霉素硬化剂对症治疗，无明显改善。化疗后就诊于中医科，给予中药对症治疗，口服中成药后第二日症状好转，后续追访效果良好，囊肿较前缩小，腹胀症状好转。随后倪琴教授介绍了2020年国内癌症术后淋巴囊肿共识，着重从发病率、高危因素、发病原因、诊断、预防及治疗方案等介绍。
总结此病例有三大特点：第一，巨大淋巴囊肿经过多次反复抽取淋巴液及注射硬化剂治疗，效果不佳；第二，该患者为一例卵巢透明细胞癌，患者肥胖，合并糖尿病，术中手术操作困难，米鑫团队经过腹腔镜下卵巢癌肿瘤细胞减灭术，术后达R0；第三，术后通过与中医共同治疗，巨大淋巴囊肿治疗效果显著。
妇儿医院病理科苏雅洁教授依据病理情况与大家探讨卵巢透明细胞癌病例特征。术后接收标本与影像学大致吻合，囊实性肿物，从表象下就基本判定为恶性肿瘤，镜下表现为浸润性生长的恶性上皮性肿瘤，生长活跃，发生侵袭转移能力强，P53突变型，提示预后不良，腹主动脉淋巴转移，临床诊断分期晚，结合图像特征考虑为子宫内膜异位症相关的卵巢透明细胞癌。
北京中医医院肿瘤科杨国旺教授介绍患者就诊时，一般情况为左下腹部饱满包块，手指端麻木发凉，大便不畅，需辅助通便，舌苔暗，苔黄腻，双侧寸不及，关尺沉，中医辩证分析：1.手术耗伤气血，损伤脉络，致淤血内停；2气血无力推动血行，血行不畅，脉络瘀阻加重；3.血不利则为水，血滞水停于下焦，血气与水气失和，益气活血化瘀，通络利水消肿，通过“开源节流”治疗。应用当归芍药散、桂枝茯苓丸中药治疗效果明显，患者症状改善，避免反复穿刺，降低治疗成本，辅助后续治疗，通过结合中医药在多学科的治疗中，起到辅助治疗的目的，增加患者的耐受性，改善患者的生活水平，通过多学科治疗能为患者得到有序的进行。
通过这份病例给予3个启示：1.子宫内膜异位症，是一种慢性病，发病率高，有一定的恶变率，应定期随诊，需长期管理，发现早期恶变，给予积极治疗；2.术前应全面评估，术中全面分期术，淋巴清扫腹主动脉水平达到肾血管水平；3.因透明细胞癌自身的特点，治疗上要达到足量、及时，手术要达到R0,术后易形成VTE，刘蓓教授提示我们术中注意闭合淋巴管，发现淋巴囊肿，伴有症状，尽快处理，以防压迫静脉发生血栓。此次米鑫团队通过中医治疗后症状好转，足以证明中医博大精深，受益匪浅，中医作为整体治疗的一部分不可或缺。
指出通过病例的学习，从诊断、治疗及术后管理非常完整，林蓓教授对分析细致，通过学习2020年淋巴囊肿专家共识再次对淋巴囊肿的形成、预防、治疗及高危因素等进一步认识。
此次活动是顺义妇幼妇科举办的第一次针对卵巢癌的MDT活动，通过线上对此病例展开热烈互动，收到了预期效果。通过临床实践经验分享以及跨学科专家面对面交流，共同提升了我院卵巢癌的诊治水平，进而推动多学科协作发展，让更多的肿瘤患者获益。同时强调手术是基石，化疗是关键，MDT是护航，全程管理是保障。
期间受邀专家和现场与会人员就卵巢透明细胞癌及术后发生淋巴囊肿临床诊治中遇到的问题展开了讨论，在交流中碰撞出精彩的火花。大家纷纷表示受益匪浅，本次大会在热烈而融洽的氛围中圆满落幕。
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