抗菌素是临床常用的处方药物，但许多人喜爱在家中备用一些抗菌素，一旦有个“头痛脑热”的会用抗菌从来“消消炎”，其实抗菌素是一把双刃剑，正确合理运用能消除病患，过错或不标准运用不只无效反而添加药物的不良反响和抗菌素的耐药性，笔者在急诊的临床作业中常常发现许多大众关于抗菌素的运用仍存在较多误区，有必要遍及抗菌素合理标准运用的相关常识:
：抗菌素是消炎退热药，一发烧就能够吃抗菌素。错，发热是人体对致病因子的一种病理生理反响，发热的病因中有感染要素，也有非感染要素，感染的要素包含病毒性、细菌性、寄生虫等，而抗菌素只对灵敏的细菌感染有用，对病毒感染彻底无效，比方冬春季常见的伤风引起的发烧绝大部分是病毒感染引起的，例如流行性伤风的临床特点是高热伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身症状为主，一般伤风则体现为鼻塞流涕低热等卡他症状，前者是流感病毒，后者主要由鼻病毒引起，两者均是病毒感染，所以一旦伤风发烧用抗菌素不只无效，反而添加药物的不良反响和抗菌素的耐药危险，所以是彻底过错的。
：抗菌素是全能药，家庭中要备抗菌素，一有头痛腰酸就吃抗菌素。错，抗菌药不是消炎止痛药，是医治细菌感染的药物，更不是所谓的“全能药”，老大众口中的“炎症”和医学上细菌感染引起的“炎症”并不彻底相同，带有“炎”字的疾病并不都是由细菌感染引起的，比方缓慢胃炎，急性胰腺炎等，彻底不需求抗菌素医治，抗菌素是处方药，只要清晰细菌感染且形成全身炎症反响（如发烧）才能在医生指导下合理运用抗菌药。
：咳嗽便是炎症没有好透，坚决要用抗菌素，特别是静脉用青霉素或头孢错：笔者在急诊的作业中常常遇到继续咳嗽不止要求静脉运用抗菌素的患者，伤风后或上呼吸道感染之后的咳嗽很常见，继续时刻长，影响日常作业日子，许多患者为此而苦恼，认为是炎症没有好透，坚持要求抗菌素医治，其实不然，伤风之后的咳嗽大部分是由于病毒感染添加支气管的反响性所引起的，此刻用一些镇咳药即可，无需运用抗菌药，但假如咳嗽伴有黄脓痰或仍有发烧应警觉肺炎的或许，此刻需进一步查看（比方胸部CT），如确诊有肺炎则需求抗菌素医治。
：静脉用抗菌素起效快，感染了必定要输液用抗菌素错：伤风绝大部分是病毒感染引起的，无需运用抗菌药；但也有部分相似伤风症状的呼吸道感染由链球菌感染所造成的，如急性咽炎，化脓性扁桃体炎，口咽部脓性渗出体现和链球菌抗原检测有助于辨别确诊，此类感染需求抗菌素医治，尽管静脉运用抗菌药物对全身细菌感染的起效时刻快于口服药物，但有许多口服抗菌药物的生物利费用十分高，口服的医治作用能够彻底等同于静脉输注，静脉输液能添加输液反响的危险，所以轻症的感染应首选口服抗菌药物。
1、抗菌素应严厉依照医生医嘱履行用药，不能随意的停药或延伸用药时刻，不能由于有好转了私行停药，比方化脓性扁桃体炎，抗菌素阶段有必要满十天，不然细菌没有被杀灭简单复发，并且会引发相关并发症（风湿热或肾炎）；延伸抗菌阶段不只无效，反而添加抗菌素相关性腹泻的危险。抗菌素与其它药物一起服用时或许会呈现不同的不良反响，此刻应咨询医生。
2、运用某些抗菌素（如头孢菌素、甲硝唑等）期间和停药一周内禁止喝酒，避免引起双硫仑反响，会呈现脆弱、晕厥、嗜睡、错觉、全身潮红、头痛、厌恶、吐逆、血压下降，乃至休克等反响。
3、孕妈妈、哺乳期及白叟儿童必定请在医生指导下运用抗菌药物。有肝肾功能相关疾病的也应咨询医生，不能私行运用抗菌药物。
4、抗菌素能医治细菌感染性疾病，不同的患者运用时也会呈现一些不良反响，最常见的不良反响是过敏，或许会呈现皮疹，乃至休克，所以静脉运用抗菌药物必定是在医院内进行，其他常见的不良反响还包含胃肠道反响、骨髓按捺、抗菌素相关性腹泻、心律失常、精力症状等。
1、上呼吸道细菌感染：首选青霉素，其次一代或二代头孢菌素，不主张阿奇霉素（耐药率高），急性化脓性扁桃体炎首选青霉素（阶段10天）。
2、尿路感染：多见于女人，特别兼并有糖尿病的，也可见于晚年男性；单纯性膀胱炎最常见，可选抗菌素有呋喃妥因、一代头孢菌素、磺胺类、磷霉素等；尿路感染简单重复感染，重复感染者主张做中段尿细菌培育，假如兼并有高热、腰酸有必要及时就诊，应警觉上尿路感染（肾盂肾炎）导致的脓毒血症。
3、肺炎：发热继续不退伴剧烈咳嗽者要警觉肺炎的或许，主张行胸部CT查看，不主张行胸片（易漏诊）；晚年人肺炎体现荫蔽，可有多种临床体现（嗜睡、呕血）。没有根底疾病肺炎的首选呼吸喹诺酮类抗菌素（左氧氟沙星或莫西沙星），有根底疾病（老慢支、支扩）的请按医嘱用药；轻症肺炎医医治程一般5-7天，重症或特别病原体肺炎的医治时刻应延伸，肺炎印象学彻底衰退一般需求4-6周时刻。
4、急性胃肠炎：有病毒和细菌感染引起的胃肠炎，不主张运用强效的止泻药，特别是有脓血便时，医治以弥补丢掉的液体为主，细菌感染可口服抗菌素（庆大霉素、环丙沙星等），有根底疾病的、免疫力下降的晚年人呈现腹泻有必要高度重视，及时就诊。
吴增斌，博士，上海交通大学医学院隶属新华医院急诊科副主任医生，上海市抗菌药物专家委员会委员，上海市医生协会临床合理用药分会作业组副组长，我国医生协会急诊分会感染学组委员，上海市医学会急诊分会第八届青年委员会副主任委员，第九届青年委员。
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