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  本报讯（记者林伟通讯员任社）记者昨日从市人社局得悉，从今年起，我市医保按病种付费疾病由试行初期的40种病种扩展至131种病种。

  按病种付费是指参与宁波市根本医疗保险人员在试点医疗组织产生契合规模的医疗费用，由社保经办组织与定点医疗组织之间以单个病种为核算单位做医疗费结算的付费方法。按病种付费不触及个人医保待遇的改变，参保人员结合实践产生的医疗费多少，按医疗保险待遇方针应由个人担负的费用，由个人与医疗组织结算。

  举例说，社保经办组织年头对三级乙等医疗组织“扁桃体炎-扁桃体切除术”核算的定额规范为7000元。年度内某三级乙等医院共做了这种手术100例，产生费用72万元，均匀每个患者的医疗费用为7200元。而社保经办组织终究依照70万元的规范与这家医院做结算。

  这样，定点医疗组织就会尽可能规范医治行为，下降患者的担负。一起，由于是以整个病种为核算单位，能确保每个患者状况不同、医治计划的不同引起的费用差异，防止产生推诿患者的状况。

  施行按病种付费的病种以普外科、泌尿科、眼科、妇科等疾病为主，是很常见的手术病种。

  依照临床途径和医治规范相对清晰、并发症和合并症相对较少、医治技能老练、医疗质量可控、费用相对来说比较稳定等准则，有关部门经挑选调整并三轮征求意见后确认了病种，这中心还包含白内障、阑尾炎、胆石症、甲状腺结节、冠心病、肾结石、子宫肌瘤、腱鞘炎等等。

  2015年5月，我市在全省首先进行按病种付费试点，在6家市级三甲医疗组织施行了普外科、妇科等40个住院手术病种的按病种付费方法；2017年9月将按病种付费试点医院规模扩展到市区二甲及以上综合性医疗组织；现在，全市均已施行按病种付费变革试行方法。

  按病种付费方法通过操控医疗费用不合理增加、减轻大众医疗费用担负、加强医疗组织本身办理等，到达政府、大众、医院三方共赢。

  2015年5月至2017年11月底，按病种付费执行状况杰出，已有累计49884人次的住院医疗费施行按病种付费，实践产生医疗费用5.08亿元，实践医疗费与定额方针根本平衡，使得这些手术病种的均匀医疗费被操控在定额规范内，然后较好地到达了操控医疗糟蹋的方针。

  此外，从今年起，我市将定时发布同级医疗组织相关病种医疗费用状况，然后起到社会监督效果。